Влияние вибрации фокальных мышц в сочетании с физическими упражнениями на сенсомоторную активность у лиц с хроническим субакромиальным импинджмент-синдромом

Введение: Субакромиальный импинджмент-синдром (СИС) — распространенное заболевание плеча, характеризующееся болью, изменением моделей движений и функциональными нарушениями. У 44–65 процентов пациентов с СИС разовьются хронические симптомы. Хронический субакромиальный импинджмент-синдром (ХСИС) участвует в изменениях центральной нервной системы, таких как соматосенсорная дисфункция и кортикомоторные изменения. Лечение этих пациентов обычно фокусируется на контроле над плечами и укрепляющих упражнениях, но не обнаружено лечения, направленного на изменение соматосенсорной дисфункции. Фокальная мышечная вибрация (FMV) является полезным инструментом для обеспечения проприоцептивной стимуляции и продемонстрировала краткосрочный эффект улучшения сенсомоторных функций как у здоровых, так и у больных людей в сочетании с физическими упражнениями. Насколько нам известно, ни одно исследование не использовало FMV в сочетании с упражнениями на плечи для людей с проблемами плеч.

Цель: изучить влияние FMV в сочетании с физическими упражнениями на соматосенсорную активность, кортикомоторную возбудимость, боль и функции у людей с CSIS.

Методы: Это рандомизированное контрольное исследование. Мы наберем девяносто пациентов с CSIS, чтобы получить протокол лечения FMV из 12 сеансов в сочетании с упражнениями на плечи. Субъекты будут рандомизированы в группу лечения или контрольную группу. В то время как экспериментальная группа будет получать 20-минутное видео во время силовой тренировки, контрольная группа будет подключена к вибраторам, но не будет включена во время силовой тренировки. Обе группы пройдут 10-20-минутную тренировку по контролю над плечами по протоколу FMV. Результаты будут измеряться до и после протокола лечения из 12 сеансов и включать измерения соматосенсорной активности (с использованием электроэнцефалографии, ЭЭГ), кортикомоторной возбудимости (с использованием транскраниальной магнитной стимуляции, ТМС), болевого порога при надавливании, шкалы депрессии, интенсивности боли в числовом выражении. рейтинговая шкала и функция плеча. Соматосенсорные измерения включают соматосенсорные вызванные потенциалы и потенциалы, связанные с событием во время подъема руки. Кортикомоторные показатели включают двигательные вызванные потенциалы, двигательный порог активности и покоя, кортикальный период молчания, а также внутрикорковые тормозные и облегчающие механизмы. Функция плеча будет измеряться с использованием шкалы инвалидности руки, плеча и кисти, функциональной шкалы для конкретного пациента и шкалы глобальной оценки изменений.

Статистический анализ. Непрерывные и категориальные переменные базовых данных будут анализироваться с помощью независимого t-критерия и критерия Хи-квадрат соответственно. Двусторонний смешанный дисперсионный анализ будет использоваться для проверки эффектов вмешательства между группами и внутри группы. Если существует значительный эффект взаимодействия, будут использоваться апостериорные парные сравнения с поправкой Бонферрони. Уровень альфа установлен на уровне 0,05.