Iperossia durante la riabilitazione polmonare ambulatoriale nella malattia polmonare cronica: è importante?

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) rappresenta un peso globale. Le opzioni terapeutiche sono migliorate negli ultimi anni e la riabilitazione polmonare gioca un ruolo chiave. L'ossigenoterapia è raccomandata nei pazienti con bassa saturazione a riposo, ma non viene fornita una guida chiara per i pazienti che desaturano durante l'esercizio. L’effetto dell’ossigeno ambulatoriale durante l’esercizio non è ancora completamente compreso, soprattutto nei pazienti con desaturazione indotta dall’esercizio.

Obiettivo: valutare l'effetto dell'ossigenoterapia supplementare durante un programma di riabilitazione polmonare ambulatoriale della durata di 3 mesi sulla resistenza all'esercizio. I pazienti riceveranno ossigenoterapia supplementare o aria ambiente durante l'allenamento fisico.

Metodi: Verranno inclusi un totale di 32 pazienti con diagnosi confermata di BPCO sottoposti a riabilitazione polmonare (maschi e femmine: età ≥ 18 anni; condizione stabile > 3 settimane (ad es. nessuna riacutizzazione); saturazione di ossigeno a riposo (SpO2) ≥ 88% e ipossiemia indotta dall'esercizio fisico definita da una caduta della SpO2 ≥ 4% e/o inferiore al 90% durante un test del cammino di 6 minuti). PR completo di 3 mesi sia per il gruppo di intervento che per quello di controllo, comprendente: educazione e sensibilizzazione, istruzioni sulle terapie inalatorie, consulenza per smettere di fumare, allenamento dei muscoli respiratori e scheletrici in gruppi, passeggiate guidate/allenamento con cicloergometro. Il gruppo di intervento verrà addestrato utilizzando SSOT e il gruppo di controllo riceverà aria simulata (aria ambiente). I pazienti e i valutatori saranno accecati. La differenza tra i gruppi nel tempo del test da sforzo a ritmo di lavoro costante (CWRET) in bicicletta dal basale a 3 mesi SSOT (5 l/min) rispetto all'aria ambiente sarà il risultato principale di questo studio.

I dati saranno riassunti tramite medie (SD) e mediane (quartili) per distribuzioni normali e non normali. Gli effetti del trattamento saranno valutati mediante differenze medie con intervalli di confidenza al 95%, test T o test per coppie di Wilcoxon, a seconda dei casi. Una soglia del valore p <0,05 o un intervallo di confidenza che non includa lo zero sarà considerato statisticamente significativo. Le analisi verranno eseguite secondo il principio "intention to Treat".