Гипероксия в ходе амбулаторной легочной реабилитации при хронических заболеваниях легких – имеет ли это значение?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является глобальным бременем. В последние годы варианты лечения улучшились, ключевую роль играет легочная реабилитация. Кислородная терапия рекомендуется пациентам с низкой сатурацией в состоянии покоя, но четких рекомендаций для пациентов, у которых происходит десатурация во время физических упражнений, не существует. Влияние амбулаторного кислорода во время физических упражнений еще не до конца изучено, особенно у пациентов с десатурацией, вызванной физической нагрузкой.

Цель: оценить влияние дополнительной кислородной терапии в течение 3-месячной амбулаторной программы легочной реабилитации на выносливость к физической нагрузке. Во время тренировок пациенты будут получать либо дополнительную кислородную терапию, либо комнатный воздух.

Методы: Всего будет включено 32 пациента с подтвержденным диагнозом ХОБЛ, проходящих легочную реабилитацию (мужчины и женщины: возраст ≥ 18 лет; стабильное состояние > 3 недель (например, нет обострений); сатурация кислорода в состоянии покоя (SpO2) ≥ 88% и гипоксемия, вызванная физической нагрузкой, определяемая падением SpO2 на ≥ 4% и/или ниже 90% во время 6-минутного теста ходьбы). 3-месячный комплексный PR как для интервенционной, так и для контрольной группы, включая: обучение и осведомленность, инструкции по ингаляционной терапии, консультирование по отказу от курения, тренировку дыхательных и скелетных мышц в группах, прогулки под руководством гида / тренировку на велоэргометре. Группа вмешательства будет обучена с использованием SSOT, а контрольная группа получит искусственный воздух (окружающий воздух). Пациенты и эксперты будут ослеплены. Основным результатом этого исследования будет разница между группами в тесте с физической нагрузкой с постоянной скоростью работы на велосипеде (CWRET) от исходного уровня до 3-месячного SSOT (5 л/мин) по сравнению с окружающим воздухом.

Данные будут суммированы с помощью средних значений (SD) и медиан (квартилей) для нормального и ненормального распределения. Эффекты лечения будут оцениваться по разнице средних значений с 95% доверительными интервалами, Т-тестами или парными тестами Уилкоксона, в зависимости от ситуации. Порог значения p <0,05 или доверительный интервал, не включающий ноль, будет считаться статистически значимым. Анализы будут проводиться по принципу «намерение лечить».