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Diagnosi non invasiva di sindromi nefrotiche idiopatiche (DNI-SNI)

11 agosto 2025 aggiornato da: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Diagnosi non invasiva di sindromi nefrotiche idiopatiche: DNI-SNI

La biopsia renale (RB) è la procedura diagnostica di riferimento per la sindrome nefrotica idiopatica (INS). È una procedura invasiva, particolarmente rischiosa durante la fase acuta della sindrome nefrotica quando è richiesta la terapia anticoagulante.

Identificando gli anticorpi sierici che consentono la diagnosi non invasiva delle principali diagnosi differenziali di INS, (nefropatia membranaa), lo sviluppo di uno strumento diagnostico non invasivo per INS potrebbe aiutare a ridurre la morbilità associata alla procedura di biopsia renale invasiva, minimizza il rischio di diagnosi errata. Abbiamo sviluppato un punteggio diagnostico, il SNIT, dalle variabili cliniche e biologiche di routine per consentire le diagnosi di INS nei pazienti per i quali la rilevazione di anticorpi nel sangue della nefropatia membranosa era negativa. L'obiettivo principale di questo studio è di convalidare questo punteggio di diagnosi in uno studio prospettico, per consentire la diagnosi di INS senza biopsia renale.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Descrizione dettagliata

La gestione medica non verrà modificata dal protocollo e i pazienti saranno trattati in base alle pratiche di ciascun centro.

L'investigatore offrirà la partecipazione allo studio a tutti i pazienti consecutivi idonei al loro centro. Forniranno una scheda informativa e risponderanno a qualsiasi domanda che il paziente possa avere. Dopo aver ottenuto la non opposizione del paziente, verranno raccolti i seguenti dati clinici e biologici:

(Età, sesso, storia medica e chirurgica, BMI all'ammissione, pressione arteriosa sistolica e diastolica all'ammissione, presenza di edema degli arti inferiori, CBC, livelli di elettroliti nel sangue, urea, creatinina, livelli di albumina, elettroliti urinari, proteinuria, albuminuria, cultura delle urine , Anticorpi antinucleari, elettroforesi sierica di proteina, immunofixazione proteica sierica, frazioni di complemento C3 e C4, profilo lipidico).

Il calcolo SNIT verrà eseguito automaticamente nel CRF dalle variabili che comprende, ma non sarà visibile all'investigatore.

Come parte dell'assistenza ai pazienti, i pazienti verranno seguiti un mese dopo l'inclusione. Durante questa visita, i dati biologici in evoluzione (creatinina, livelli di albumina, proteinuria, albuminuria) e il trattamento somministrato saranno raccolti dalle cartelle cliniche del paziente.

La diagnosi finale verrà raccolta non appena sarà disponibile (entro un massimo di 4 mesi per il completamento e la segnalazione dei risultati istopatologici). I dati istologici saranno raccolti dal rapporto del patologo che ha esaminato la biopsia renale (disponibile nella cartella clinica). (Nel caso di INS: presenza o assenza di lesioni di ialinosi segmentale e focale, percentuale di fibrosi).

Gli obiettivi di questo studio saranno:

  1. Valuta le prestazioni diagnostiche di SNIT rispetto alla biopsia renale (esame di riferimento) per la diagnosi di sindrome nefrotica idiopatica (INS)
  2. Valuta gli altri parametri diagnostici del test SNIT.
  3. Valuta i costi evitabili
  4. Valuta i rischi teorici di una diagnosi errata di INS (attraverso il ritardo diagnostico e le sue conseguenze, nonché il rischio di un trattamento di corticosteroidi inutili).

Durata del coinvolgimento dei partecipanti e della durata dello studio:

Il periodo di inclusione sarà di 24 mesi. Il periodo di follow-up per i partecipanti sarà di un massimo di 4 mesi (fino a quando non verrà restituita la diagnosi istologica). Pertanto, la durata totale della ricerca sarà di un massimo di 28 mesi.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

265

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

      • Paris, Francia, 75020
        • Reclutamento
        • Service de Néphrologie et Dialyses, Hôpital Tenon
        • Contatto:
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

La gestione diagnostica della sindrome nefrotica pediatrica è già coperta da linee guida specifiche.

Pertanto, la popolazione del nostro studio consisterà in adulti di età superiore ai 18 anni che presentano un primo episodio di sindrome nefrotica, senza anticorpi anti-pla2r rilevabili nel siero (poiché la loro presenza indica la diagnosi di MN) e per i quali un renale renale La biopsia è indicata ed eseguita per scopi diagnostici

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
  • Ospedale per un primo episodio di sindrome nefrotica (proteinuria maggiore di 3G/g e livello di albumina <30G/L)
  • Anticorpi anti-pla2r negativi nel sangue
  • Requisito per una biopsia renale a fini diagnostici

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con nefropatia di lupus nota (prima dell'episodio attuale)
  • Pazienti con nefropatia IGA nota (prima dell'episodio attuale)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
La sensibilità e la specificità del punteggio SNIT (soglia = 0,36) e il loro intervallo di confidenza al 95%
Lasso di tempo: 4 mesi
4 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di biopsie evitate con l'uso di SNIT. Proporzioni di errori diagnostici. Valori predittivi negativi e positivi e rapporti di probabilità di SNIT.
Lasso di tempo: 4 mesi
4 mesi
Costi evitabili: costi delle biopsie, impatto sui servizi di nefrologia.
Lasso di tempo: 4 mesi
4 mesi
Stima del numero di giorni di ricovero con l'uso di SNIT e confronto con il numero effettivo dei giorni di ricovero.
Lasso di tempo: 4 mesi

Il numero teorico dei giorni di ricovero in ospedale con l'uso di SNIT (ovvero, stimato dai dati CRH, sottraendo i giorni di ricovero richiesti per la biopsia renale in caso di test positivo).

Effetti avversi del trattamento con corticosteroidi: infezioni, sindrome da edema, diabete indotto da corticosteroidi, decomomomensa di insufficienza cardiaca.

4 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Alexandre LAHENS, Dr, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 aprile 2025

Completamento primario (Stimato)

1 agosto 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 agosto 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 febbraio 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

6 febbraio 2025

Primo Inserito (Effettivo)

11 febbraio 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 agosto 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

11 agosto 2025

Ultimo verificato

1 agosto 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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