- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06820866
Diagnosi non invasiva di sindromi nefrotiche idiopatiche (DNI-SNI)
Diagnosi non invasiva di sindromi nefrotiche idiopatiche: DNI-SNI
La biopsia renale (RB) è la procedura diagnostica di riferimento per la sindrome nefrotica idiopatica (INS). È una procedura invasiva, particolarmente rischiosa durante la fase acuta della sindrome nefrotica quando è richiesta la terapia anticoagulante.
Identificando gli anticorpi sierici che consentono la diagnosi non invasiva delle principali diagnosi differenziali di INS, (nefropatia membranaa), lo sviluppo di uno strumento diagnostico non invasivo per INS potrebbe aiutare a ridurre la morbilità associata alla procedura di biopsia renale invasiva, minimizza il rischio di diagnosi errata. Abbiamo sviluppato un punteggio diagnostico, il SNIT, dalle variabili cliniche e biologiche di routine per consentire le diagnosi di INS nei pazienti per i quali la rilevazione di anticorpi nel sangue della nefropatia membranosa era negativa. L'obiettivo principale di questo studio è di convalidare questo punteggio di diagnosi in uno studio prospettico, per consentire la diagnosi di INS senza biopsia renale.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La gestione medica non verrà modificata dal protocollo e i pazienti saranno trattati in base alle pratiche di ciascun centro.
L'investigatore offrirà la partecipazione allo studio a tutti i pazienti consecutivi idonei al loro centro. Forniranno una scheda informativa e risponderanno a qualsiasi domanda che il paziente possa avere. Dopo aver ottenuto la non opposizione del paziente, verranno raccolti i seguenti dati clinici e biologici:
(Età, sesso, storia medica e chirurgica, BMI all'ammissione, pressione arteriosa sistolica e diastolica all'ammissione, presenza di edema degli arti inferiori, CBC, livelli di elettroliti nel sangue, urea, creatinina, livelli di albumina, elettroliti urinari, proteinuria, albuminuria, cultura delle urine , Anticorpi antinucleari, elettroforesi sierica di proteina, immunofixazione proteica sierica, frazioni di complemento C3 e C4, profilo lipidico).
Il calcolo SNIT verrà eseguito automaticamente nel CRF dalle variabili che comprende, ma non sarà visibile all'investigatore.
Come parte dell'assistenza ai pazienti, i pazienti verranno seguiti un mese dopo l'inclusione. Durante questa visita, i dati biologici in evoluzione (creatinina, livelli di albumina, proteinuria, albuminuria) e il trattamento somministrato saranno raccolti dalle cartelle cliniche del paziente.
La diagnosi finale verrà raccolta non appena sarà disponibile (entro un massimo di 4 mesi per il completamento e la segnalazione dei risultati istopatologici). I dati istologici saranno raccolti dal rapporto del patologo che ha esaminato la biopsia renale (disponibile nella cartella clinica). (Nel caso di INS: presenza o assenza di lesioni di ialinosi segmentale e focale, percentuale di fibrosi).
Gli obiettivi di questo studio saranno:
- Valuta le prestazioni diagnostiche di SNIT rispetto alla biopsia renale (esame di riferimento) per la diagnosi di sindrome nefrotica idiopatica (INS)
- Valuta gli altri parametri diagnostici del test SNIT.
- Valuta i costi evitabili
- Valuta i rischi teorici di una diagnosi errata di INS (attraverso il ritardo diagnostico e le sue conseguenze, nonché il rischio di un trattamento di corticosteroidi inutili).
Durata del coinvolgimento dei partecipanti e della durata dello studio:
Il periodo di inclusione sarà di 24 mesi. Il periodo di follow-up per i partecipanti sarà di un massimo di 4 mesi (fino a quando non verrà restituita la diagnosi istologica). Pertanto, la durata totale della ricerca sarà di un massimo di 28 mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alexandre LAHENS, Dr
- Numero di telefono: +33 1 56 01 70 43
- Email: alexandre.lahens@aphp.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Jean-Jacques BOFFA, Pr
- Numero di telefono: +33 1 56 01 60 29
- Email: jean-jacques.boffa@aphp.fr
Luoghi di studio
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Paris, Francia, 75020
- Reclutamento
- Service de Néphrologie et Dialyses, Hôpital Tenon
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Contatto:
- Alexandre LAHENS, Dr
- Numero di telefono: +33 1 56 01 70 43
- Email: alexandre.lahens@aphp.fr
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Contatto:
- Jean-Jacques BOFFA, Pr
- Numero di telefono: +33 1 56 01 60 29
- Email: jean-jacques.boffa@aphp.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
La gestione diagnostica della sindrome nefrotica pediatrica è già coperta da linee guida specifiche.
Pertanto, la popolazione del nostro studio consisterà in adulti di età superiore ai 18 anni che presentano un primo episodio di sindrome nefrotica, senza anticorpi anti-pla2r rilevabili nel siero (poiché la loro presenza indica la diagnosi di MN) e per i quali un renale renale La biopsia è indicata ed eseguita per scopi diagnostici
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età pari o superiore a 18 anni
- Ospedale per un primo episodio di sindrome nefrotica (proteinuria maggiore di 3G/g e livello di albumina <30G/L)
- Anticorpi anti-pla2r negativi nel sangue
- Requisito per una biopsia renale a fini diagnostici
Criteri di esclusione:
- Pazienti con nefropatia di lupus nota (prima dell'episodio attuale)
- Pazienti con nefropatia IGA nota (prima dell'episodio attuale)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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La sensibilità e la specificità del punteggio SNIT (soglia = 0,36) e il loro intervallo di confidenza al 95%
Lasso di tempo: 4 mesi
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4 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di biopsie evitate con l'uso di SNIT. Proporzioni di errori diagnostici. Valori predittivi negativi e positivi e rapporti di probabilità di SNIT.
Lasso di tempo: 4 mesi
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4 mesi
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Costi evitabili: costi delle biopsie, impatto sui servizi di nefrologia.
Lasso di tempo: 4 mesi
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4 mesi
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Stima del numero di giorni di ricovero con l'uso di SNIT e confronto con il numero effettivo dei giorni di ricovero.
Lasso di tempo: 4 mesi
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Il numero teorico dei giorni di ricovero in ospedale con l'uso di SNIT (ovvero, stimato dai dati CRH, sottraendo i giorni di ricovero richiesti per la biopsia renale in caso di test positivo). Effetti avversi del trattamento con corticosteroidi: infezioni, sindrome da edema, diabete indotto da corticosteroidi, decomomomensa di insufficienza cardiaca. |
4 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Alexandre LAHENS, Dr, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- APHP241612
- 2024-A02829-38 (Altro identificatore: IDRCB number)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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