- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06833567
Mentalizzazione e fiducia epistemica nei pazienti con ansia e depressione.
Breve psicoterapia di gruppo basata sulla mentalizzazione per i disturbi dell'ansia e della depressione e l'adattamento culturale spagnolo e la validazione del questionario di fiducia epistemica (QET)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Piano di garanzia della qualità. I ricercatori esamineranno e riferiranno il processo durante la prova che copre l'iscrizione ai partecipanti, il consenso e l'idoneità a proteggere i partecipanti, compresa la segnalazione di danni e completezza, accuratezza e tempestività della raccolta dei dati.
Procedure operative standard. I partecipanti saranno identificati da servizi di salute mentale della comunità che soddisfano tutti i criteri di ammissibilità allo studio (elencati nell'ammissibilità della sezione). I partecipanti saranno reclutati per un periodo di 20 mesi da professionisti della salute mentale (residenti di psicologia clinica). Il campione della comunità per la convalida sarà reclutato dai social media. I partecipanti non riceveranno un rimborso finanziario per aver preso parte a questo processo.
Dizionario dei dati. Tutte le variabili raccolte in questo studio sono elencate e descritte in un modulo elettronico del caso clinico, con linee guida associate, per garantire coerenza in tutti i dati raccolti. I seguenti dati saranno raccolti in questa prova:
Dati sociodemografici. Anxiety symptoms: Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) Depressice symptoms: Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) Epistemic Trust: The Epistemic Trust Questionnaire (QET) Epistemic Trust, Mistrust and Credulity: The Epistemic Trust, Mistrust e questionario sulla credibilità (ETMCQ).
Funzionamento riflettente: Impatto funzionale del questionario di funzionamento riflettente (RFQ-8): soddisfazione della scala del lavoro e dell'adeguamento sociale) per la terapia: il punteggio di efficacia dei rapporti del consumatore (CRES-4)
Valutazione della dimensione del campione. Lo studio ha la sensibilità per rilevare dimensioni dell'effetto che sono considerate clinicamente significative (D = 0,50 di Cohen) per una potenza di 0,8, un alfa di 0,05 e un campione stimato di 100 partecipanti. Il calcolo è stato eseguito con il programma GPower 3.1.9.2 per una differenza media con un test t per due gruppi indipendenti.
Per la convalida del QET, tenendo conto del rapporto soggetto-elemento di almeno 5: 1 (24 elementi) e considerando il numero minimo di soggetti raccomandati per eseguire un'analisi fattoriale esplorativa, il numero minimo di partecipanti deve essere 150. Pertanto, stima delle perdite del 20%, il numero totale di partecipanti stimato per la convalida è n = 180.
Piano di analisi delle statistiche. L'analisi verrà effettuata seguendo una procedura di intenzione di trattamento. Il cambiamento di mezzi nella variabile di risultato primaria tra i due gruppi di studio verrà analizzato con il test t dello studente per campioni indipendenti se i criteri per la sua applicazione sono soddisfatti. Se i criteri per la sua applicazione non sono soddisfatti, verranno utilizzati test non parametrici. Per le variabili secondarie continue, verrà utilizzato anche questo test. Verrà inoltre considerata un'analisi multivariata della varianza (ANCOVA) per introdurre qualsiasi possibile covariata che differisce tra i due gruppi di confronto nella prima valutazione. Le potenziali variabili confondenti includeranno sesso, età, precedente livello di depressione e ansia e diagnosi. Un livello di confidenza del 95% verrà utilizzato per tutti i confronti. Il programma R verrà utilizzato per tutte le analisi statistiche.
Pianificare i dati mancanti. Ogni ricercatore è responsabile di garantire che tutti i dati mancanti vengano segnalati come mancanti nel database di studio. Le procedure possono talvolta essere prese in considerazione quando si utilizzano metodi statistici che falliscono in presenza di eventuali valori mancanti o quando nel caso di modelli statistici a più predittori tutti i dati per un individuo verrebbero omessi a causa di un valore mancante in uno dei predittori. Per le analisi che coinvolgono l'analisi di regressione multipla, verrà considerato e utilizzato un approccio di imputazione multipla se statisticamente suona, a seconda della proporzione e del modello dei valori mancanti.
Metodi per garantire la validità e la qualità dei dati. La raccolta di dati accurata e affidabile sarà garantita dalla verifica e dal controllo incrociato del modulo del caso clinico (CRF) rispetto ai registri del ricercatore (verifica del documento di origine). La verifica del documento di origine verrà condotta per il 5% dei dati in soggetti. Le discrepanze e le domande saranno generate di conseguenza nel CRF per la risoluzione online dal ricercatore sul sito. Inoltre, i dati CRF saranno rivisti su base continuativa per la plausibilità medica e scientifica.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Maria Traverso Rodriguez
- Numero di telefono: +34 660512210
- Email: mariatraverso8@gmail.com
Luoghi di studio
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Malaga
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Málaga, Malaga, Spagna, 29009
- Reclutamento
- Instituto de Investigacion Biomedica de Malaga - IBIMA
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Contatto:
- Maria Traverso
- Numero di telefono: +34 660512210
- Email: mariatraverso8@gmail.com
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Investigatore principale:
- Maria Traverso Rodriguez
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Investigatore principale:
- Jose Guzman Parra
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I partecipanti hanno 18 anni o più.
- I partecipanti hanno una diagnosi di ICD-10 F32, F33, F34, F41.1, F41.2, F43 o F43.2.
- I partecipanti hanno capacità relazionali minime per partecipare alla terapia di gruppo.
- I partecipanti accettano di far parte dello studio dando il consenso scritto firmato.
Criteri di esclusione:
- I partecipanti hanno una diagnosi di ICD-10 F10-19, F20-29, F31, F42, F43.1, F60.
- Partecipanti con deficit cognitivi valutati durante l'intervista iniziale o la diagnosi di ICD-10 F70-79.
- Partecipanti con pianificazione o ideazione suicidaria strutturata.
- Partecipanti con difficoltà nelle capacità relazionali valutate durante l'intervista iniziale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Breve psicoterapia di gruppo basata sulla mentalizzazione
I partecipanti parteciperanno a sessioni di gruppo di psicoterapia basate sulla mentalizzazione di 12 sessioni settimanali.
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L'intervento è un adattamento per i profili di ansia e depressione del programma di gruppo introduttivo al trattamento basato sulla mentalizzazione per i disturbi della personalità. Programma di sessioni:
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Comparatore attivo: Intervento del gruppo di terapia di accettazione e impegno
I partecipanti si occupano di un solito intervento di gruppo in base all'accettazione e alla terapia di impegno di 12 sessioni settimanali.
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L'intervento comprende 12 sessioni in base alla terapia di accettazione e impegno. Programma di sessioni:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento dai sintomi di ansia basale a 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale quindi a 3 mesi.
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Disturbo d'ansia generalizzato Scala a 7 elementi (GAD-7), è un questionario di auto-report utilizzato per valutare la gravità dei sintomi del disturbo d'ansia generalizzato.
Consiste in sette domande che chiedono agli intervistati di valutare la frequenza con cui hanno sperimentato vari sintomi legati all'ansia nelle ultime due settimane.
Ogni articolo viene valutato da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno), consentendo un punteggio totale che va da 0 a 21.
I punteggi più alti indicano una maggiore gravità dell'ansia.
L'adattamento spagnolo utilizzato in questo studio ha eccellenti proprietà psicometriche, con un alfa di Cronbach di .94
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Al basale quindi a 3 mesi.
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Modifica dai sintomi depressivi basali a 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale quindi a 3 mesi.
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Il questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9) è uno strumento di auto-relazione progettato per valutare la gravità dei sintomi della depressione.
Consiste in 9 domande che utilizzano una scala di tipo Lykert da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno).
Agli intervistati viene chiesto di valutare la frequenza con cui hanno subito sintomi specifici nelle ultime due settimane.
Il punteggio totale può variare da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano sintomi depressivi più gravi.
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Al basale quindi a 3 mesi.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione rispetto al basale della fiducia epistemica a 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale poi a 3 mesi.
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Il Questionario di Fiducia Epistemica (QET) è una scala di autovalutazione a 24 voci per valutare le caratteristiche cliniche della Fiducia Epistemica.
Gli item, valutati su una scala Likert a 5 punti, coprono aree relative a ipervigilanza, curiosità, aspettativa e apertura all'aiuto.
Punteggi più alti sulla scala totale indicano valori più elevati di FE con un intervallo di punteggio compreso tra 24 e 120.
La versione originale in inglese mostra una validità e affidabilità adeguate in popolazioni cliniche con diagnosi di disturbi di personalità e in popolazioni non cliniche.
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Al basale poi a 3 mesi.
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Variazione rispetto al basale della fiducia epistemica, della sfiducia e della credulità a 3 mesi
Lasso di tempo: Al basale e poi a 3 mesi.
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Il Questionario sulla Fiducia Epistemica, Diffidenza e Credulità (ETMCQ) è una misura di autovalutazione composta da 15 elementi per valutare varie forme di posizione epistemica.
L'ETMCQ consiste in tre sottoscale, ovvero fiducia, diffidenza e credulità.
Le risposte sono state valutate su una scala Likert a 7 punti, che va da "fortemente in disaccordo" (= 1) a "fortemente d'accordo" (= 7).
Il punteggio di ciascuna sottoscala varia da 5 a 35, con punteggi più alti che indicano livelli maggiori del costrutto rispettivo (cioè, maggiore fiducia epistemica, diffidenza o credulità).
Il questionario ha anche dimostrato una buona affidabilità e validità.
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Al basale e poi a 3 mesi.
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Variazione rispetto al basale del funzionamento riflessivo a 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale poi a 3 mesi.
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Il Questionario sul Funzionamento Riflessivo (RFQ-8) è uno strumento di autovalutazione di otto item utilizzato per valutare la mentalizzazione.
Richiede ai soggetti di esprimere il proprio accordo con ciascun item su una scala Likert a 7 punti (che va da 1 = "completamente in disaccordo" a 7 = "completamente d'accordo").
I punteggi totali vanno da 8 a 56, con punteggi più alti che indicano una maggiore incertezza riguardo agli stati mentali, e punteggi più bassi che riflettono un funzionamento di mentalizzazione più adeguato.
Livelli più elevati di incertezza riguardo agli stati mentali sono risultati correlati a difficoltà nella regolazione affettiva, sintomi di psicopatologia, problemi interpersonali e ansia da attaccamento.
La validazione spagnola dell'RFQ mostra un'adeguata affidabilità e validità nella valutazione delle carenze nel funzionamento riflessivo nella popolazione generale e nei disturbi di personalità.
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Al basale poi a 3 mesi.
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Variazione rispetto al basale dell'impatto funzionale a 3 mesi.
Lasso di tempo: Al basale e poi a 3 mesi.
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La Work and Social Adjustment Scale (WSAS) è una scala di autovalutazione di 5 elementi che misura la compromissione funzionale attribuibile a un problema di salute mentale identificato.
Gli elementi coprono aree relative al lavoro, alla vita domestica, al tempo libero sociale, al tempo libero personale e alle relazioni interpersonali.
I punteggi vanno da 0 a 40, con punteggi più alti che indicano una maggiore compromissione funzionale. La validazione spagnola conferma la validità e l'affidabilità della scala.
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Al basale e poi a 3 mesi.
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Soddisfazione per la terapia
Lasso di tempo: A 3 mesi
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Il Consumer Reports Effectiveness Score (CRES-4) è composto da 4 elementi: una domanda sulla soddisfazione, una domanda per valutare il grado di risoluzione del problema principale, una domanda sullo stato emotivo prima di iniziare il trattamento e, infine, una domanda sullo stato emotivo al momento di rispondere al CRES-4.
Da queste 4 domande, è possibile estrarre tre componenti che corrispondono alla percezione del cambiamento dello stato emotivo, alla soddisfazione e alla risoluzione dei problemi. La misurazione produce un punteggio totale compreso tra 0 e 300, derivato da queste tre componenti. Punteggi più alti indicano una maggiore percezione dell'efficacia del trattamento, mentre punteggi più bassi riflettono esiti peggiori. |
A 3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Lowe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092.
- Mundt JC, Marks IM, Shear MK, Greist JH. The Work and Social Adjustment Scale: a simple measure of impairment in functioning. Br J Psychiatry. 2002 May;180:461-4. doi: 10.1192/bjp.180.5.461.
- Ruiz-Parra E, Manzano-Garcia G, Mediavilla R, Rodriguez-Vega B, Lahera G, Moreno-Perez AI, Torres-Cantero AM, Rodado-Martinez J, Bilbao A, Gonzalez-Torres MA. The Spanish version of the reflective functioning questionnaire: Validity data in the general population and individuals with personality disorders. PLoS One. 2023 Apr 6;18(4):e0274378. doi: 10.1371/journal.pone.0274378. eCollection 2023.
- Luyten P, Campbell C, Allison E, Fonagy P. The Mentalizing Approach to Psychopathology: State of the Art and Future Directions. Annu Rev Clin Psychol. 2020 May 7;16:297-325. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-071919-015355. Epub 2020 Feb 5.
- Fonagy P, Luyten P, Allison E, Campbell C. Mentalizing, Epistemic Trust and the Phenomenology of Psychotherapy. Psychopathology. 2019;52(2):94-103. doi: 10.1159/000501526. Epub 2019 Jul 30.
- Campbell C, Tanzer M, Saunders R, Booker T, Allison E, Li E, O'Dowda C, Luyten P, Fonagy P. Development and validation of a self-report measure of epistemic trust. PLoS One. 2021 Apr 16;16(4):e0250264. doi: 10.1371/journal.pone.0250264. eCollection 2021.
- Knapen S, Swildens WE, Mensink W, Hoogendoorn A, Hutsebaut J, Beekman ATF. The development and psychometric evaluation of the Questionnaire Epistemic Trust (QET): A self-report assessment of epistemic trust. Clin Psychol Psychother. 2023 Nov 10. doi: 10.1002/cpp.2930. Online ahead of print.
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