Sound intestinale nella previsione della gravità della pancreatite acuta: protocollo di uno studio prospettico multicentrico

Introduzione: la pancreatite acuta (AP) è una condizione comune, con il 20% dei casi che progrediscono in una grave pancreatite acuta (SAP), che è associata a una prognosi sfavorevole. L'identificazione precoce dei pazienti che potrebbe progredire verso SAP è cruciale per un intervento tempestivo. Questo studio mira a utilizzare il monitoraggio del suono intestinale per prevedere la progressione precoce verso SAP nei pazienti con AP.

Metodi e analisi: questo studio è uno studio prognostico prospettico e multicentrico. Gli investigatori recluteranno consecutivamente i pazienti con pancreatite acuta di nuova diagnosi (AP) nei dipartimenti di emergenza in tre centri dal dicembre 2023. Al momento dell'iscrizione, ogni paziente subirà un monitoraggio continuo del suono intestinale per almeno 48 ore utilizzando attrezzature e procedure standardizzate. L'outcome primario è il verificarsi di SAP durante il ricovero in ospedale. I dati sonori intestinali raccolti saranno analizzati da un algoritmo automatizzato senza supervisione per stimare un indice di attività audio intestinale, che funge da principale indicatore diagnostico per SAP. Questo processo sarà completamente accecato dallo stato SAP dei pazienti. Gli investigatori calcoleranno la curva e l'area ROC sotto la curva (AUC) per la capacità dell'indice di attività audio intestinale di diagnosticare SAP. Inoltre, questo studio eseguirà analisi esplorative sulle differenze nei marcatori di permeabilità intestinale sierica (diammina ossidasi, acido D-lattico e endotossina batterica) tra pazienti con e senza SAP. Gli investigatori valuteranno anche se il monitoraggio del suono intestinale può riflettere queste differenze tra gruppi.

Punti di forza e limiti dello studio:

1. La nostra ricerca mira a monitorare i suoni intestinali in tempo reale e dinamicamente, fornendo uno strumento obiettivo per il monitoraggio dell'attività intestinale nei pazienti AP.
2. La nostra ricerca potrebbe offrire uno strumento oggettivo per valutare i suoni intestinali, aiutando a valutare la funzione intestinale dei pazienti con AP e completare i sistemi di punteggio esistenti come il punteggio Marshall modificato.
3. Riflettendo i suoni intestinali nella fase iniziale di AP, gli investigatori potrebbero monitorare meglio la funzione intestinale, che potrebbe aiutare a prevedere la prognosi dei pazienti con AP.
4. La principale limitazione del nostro sistema di monitoraggio è la sua difficoltà a individuare i cambiamenti del suono intestinale in specifici segmenti intestinali a causa del suo rilevamento attraverso l'intero addome.