tDCS Remoto e Yoga sulla Sedia per il Dolore Cronico al Ginocchio nei Pazienti con Alzheimer

Criteri di inclusione (partecipanti):

• Vivere in comunità (non istituzionalizzati).
• Avere una diagnosi di malattia di Alzheimer e demenze correlate (ADRD), tra cui malattia di Alzheimer, demenza a corpi di Lewy, demenza vascolare o demenze a eziologia multipla (MED) diagnosticata da un neurologo o altro operatore sanitario.
• Essere in una fase da lieve a moderata di ADRD, come indicato da un punteggio della Quick Dementia Rating Scale (QDRS) compreso tra 6 e 20,5.
• Ottenere un punteggio superiore a 10 al Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
• Soffrire di dolore cronico al ginocchio (dolore medio riportato dal caregiver negli ultimi 3 mesi > 40 su 100).
• Non avere pianificati cambiamenti al regime farmacologico o ad altri interventi per il dolore al ginocchio durante lo studio.
• Accettare di partecipare sia alla stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) che allo yoga su sedia online (OCY).
• Essere in grado di deambulare autonomamente con assistenza minima (ad esempio, usando un bastone o un deambulatore) per partecipare all'OCY e al test Timed Up and Go (TUG). - -- Parlare inglese ed essere in grado di comprendere istruzioni verbali (non è richiesta l'alfabetizzazione).
• Essere in grado di dare il consenso per sé stessi o identificare un rappresentante legale autorizzato che possa fornire un consenso informato scritto.
• Presentare sintomi neuropsichiatrici (ad esempio, apatia, agitazione).
• Essere a digiuno di yoga e tDCS.

Criteri di esclusione (partecipanti):

• una storia di intervento chirurgico al cervello, tumore cerebrale, trauma cranico, convulsioni/epilessia, ictus, cancro che colpisce la testa o impianto di metallo intracranico;
• disturbi reumatici sistemici, tra cui artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico o fibromialgia;
• sostituzione protesica del ginocchio o intervento chirurgico non artroscopico al ginocchio interessato;
• integrità cutanea compromessa sulla testa nell'area in cui verranno posizionati gli elettrodi;
• comorbidità gravi che impediscono la partecipazione alla tDCS o all'OCY (ad esempio, insufficienza cardiaca [livello IV] che causa mancanza di respiro sotto sforzo);
• ricovero ospedaliero nell'anno precedente per malattia neuropsichiatrica che potrebbe influenzare il dolore al ginocchio o interferire con le procedure dello studio;
• utilizzo di un altro dispositivo di neurostimolazione (ad esempio, stimolatore del midollo spinale, cardio-stimolatore o defibrillatore cardioversore impiantabile).

Criteri di inclusione (caregiver):

In questo studio, un caregiver è definito come la persona che fornisce cure e assistenza a un paziente con ADRD (ad esempio, aiutando nelle attività quotidiane, gestendo i farmaci, garantendo la sicurezza).

• I caregiver devono avere almeno 18 anni
• aver fornito cure e assistenza al paziente per almeno 10 ore a settimana al momento dell'arruolamento
• prevedere di continuare a fornire cure e assistenza per i prossimi 4 mesi (fino al termine dello studio)
• essere disposti a ricevere formazione sulla tDCS, somministrare sessioni di tDCS a domicilio e assistere il paziente nella partecipazione alle sessioni di OCY
• avere accesso a una connessione Internet affidabile per videoconferenze sicure per la supervisione remota in tempo reale
• caregiver di lingua inglese in grado di comprendere istruzioni verbali.

Criteri di esclusione (caregiver):

• disturbo da uso di alcol/sostanze
• incapacità di comprendere l'inglese
• disabilità che impedirebbe di assistere i pazienti con ADRD nella partecipazione alla tDCS e all'OCY (ad esempio, cecità, sordità)
• mancata disponibilità a fornire cure e assistenza ai pazienti fino al completamento dello studio.
• Se il caregiver non soddisfa i criteri di inclusione/esclusione, il partecipante non sarà accettato nello studio.