Pilotaggio del programma IPROACTIF per preservare il funzionamento e prevenire il declino cognitivo

Altro: Solita cura

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno i soliti servizi che potrebbero includere cure primarie e prescrizione di farmaci per la gestione delle malattie croniche.

Altro: I soliti servizi di assistenza primaria

I normali servizi di assistenza primaria potrebbero includere il monitoraggio dei segni vitali e altri test di laboratorio pertinenti, la prescrizione di farmaci per la gestione delle malattie croniche, nonché la consulenza per i cambiamenti dello stile di vita.

Sperimentale: IPROACTIF

10 sessioni settimanali. Le prime due sessioni si concentrano sulla valutazione complessiva del funzionamento fisico ed esecutivo, sulla valutazione della sicurezza domestica e dell'accessibilità, sulla valutazione delle competenze e delle prestazioni ADL/IADL nel contesto; le informazioni in queste aree vengono utilizzate dall'interventista per identificare in modo collaborativo tre obiettivi centrati sul paziente. La pianificazione degli obiettivi è seguita da 10 sessioni di trattamento. Le sessioni di trattamento si concentrano sull'educazione alle malattie croniche, sulla risoluzione dei problemi relativi alla gestione della malattia modificando le routine quotidiane, sulle raccomandazioni per incorporare l'attività fisica nelle attività quotidiane e sulle modifiche ambientali o sugli adattamenti delle attività per aumentare l'indipendenza ADL/IADL.

Altro: IPROACTIF (Integrated PRimary Care and Occupational Therapy for Aging and Chronic Disease Treatment per preservare l'indipendenza e il funzionamento)

IPROACTIF (Integrated PRimary Care and Occupational Therapy for Aging and Chronic Disease Treatment to preserve Independence and Functioning) è un intervento progettato per essere erogato in contesti di assistenza primaria da un terapista occupazionale in loco. Basato sulla premessa di prevenire il declino fisico e cognitivo associato all'invecchiamento e alle malattie croniche, l'intervento di 12 settimane include una valutazione completa del funzionamento delle ADL e dieci sessioni di intervento che affrontano la gestione della malattia, l'attività fisica e il funzionamento esecutivo.

Funzionamento fisico misurato usando la scala funzionale specifica del paziente

Valutazione auto-segnalata validata; Il rispondente identifica fino a 5 importanti attività con cui stanno riscontrando difficoltà. Punteggio totale = somma dei punteggi delle attività/numero di attività. I punteggi di punteggio possono variare da 0 a 10; I punteggi più alti indicano un migliore funzionamento fisico

Differenza minima clinicamente importante negli studi precedenti = 1,2-2,2 punti

Funzionamento fisico misurato usando la funzione di funzione fisica Promis Forma 20

La forma corta di funzione fisica Promis 20 (PF-20) è una misura della capacità percepita di svolgere attività fisiche. Valuta gli intervistati 20 attività quotidiane su una scala da 1 (incapace di fare) a 5 (nessuna difficoltà/limitazione). I singoli punteggi degli articoli sono sommati per calcolare il punteggio RAW totale che viene convertito in un punteggio T standardizzato. I punteggi T vanno da 9,2 a 62,7.

I punteggi T più alti indicano un risultato migliore. Un punteggio di 50 è la media per la popolazione generale degli Stati Uniti con una deviazione standard di 10.

Funzionamento fisico misurato usando il test delle prestazioni fisiche (9 elementi)

Valutazione basata sulle prestazioni a 9 elementi; I punteggi possono variare da 0 a 36; I punteggi più alti indicano una migliore differenza clinicamente importante di funzionamento fisico negli studi precedenti = 2,4 punti

Partecipazione alle attività della vita e ai ruoli utilizzando l'indice di funzionamento della vita tardiva e disabilità (componente della disabilità) - dimensione di frequenza

Misura auto-segnalata a 16 elementi; I punteggi ridimensionati per la dimensione della frequenza vanno da 0 a 100; I punteggi più alti indicano una maggiore frequenza, cioè prestazioni migliori.

Partecipazione alle attività della vita e ai ruoli usando il funzionamento della vita tardiva e l'indice di disabilità (componente della disabilità) - Dimensione limitazioni

Misura auto-segnalata a 16 elementi; I punteggi ridimensionati per la dimensione della frequenza vanno da 0 a 100; I punteggi più alti indicano una minore difficoltà, ovvero prestazioni migliori.

Qualità della vita legata alla salute utilizzando la misura della salute globale Promis (sottoscala fisica)

La forma a corto di salute globale Promis è una valutazione di auto-relazione di 10 elementi della qualità della vita legata alla salute (HRQOL). I punteggi degli oggetti sono sommati per calcolare i punteggi grezzi per la salute fisica e mentale. I punteggi grezzi vengono convertiti in punteggi T utilizzando una tabella di conversione standard. I punteggi T per la sotto-scala di salute fisica vanno da 16,2 a 67,7.

Un punteggio T di 50 rappresenta la media (media) per la popolazione generale degli Stati Uniti con una deviazione standard di 10 punti.

I punteggi T più alti indicano un risultato migliore.

Qualità della vita legata alla salute utilizzando la misura di salute globale Promis (sottoscala mentale)

La forma a corto di salute globale Promis è una valutazione di auto-relazione di 10 elementi della qualità della vita legata alla salute (HRQOL). I punteggi degli oggetti sono sommati per calcolare i punteggi grezzi per la salute fisica e mentale. I punteggi grezzi vengono convertiti in punteggi T utilizzando una tabella di conversione standard. I punteggi T per la sotto-scala di salute mentale vanno da 21,2 a 67,6.

Un punteggio T di 50 rappresenta la media (media) per la popolazione generale degli Stati Uniti con una deviazione standard di 10 punti.

I punteggi T più alti indicano un risultato migliore.

Autoefficacia misurata usando la scala delle faccende del Centro risorse per l'autogestione

Questa è una scala all'interno delle scale di autoefficacia della malattia cronica (CDES) che valuta la fiducia percepita per eseguire comportamenti specifici per la gestione delle condizioni di salute cronica e le loro sequele. Questa scala include 3 articoli. Gli articoli sono classificati su una scala da 1 (per niente fiduciosi) a 10 (totalmente fiduciosi). Il punteggio della scala totale è la media degli articoli e può variare da 1 a 10. Il punteggio più alto indica un risultato migliore.

Autoefficacia misurata usando la scala dei sintomi dal centro di risorse di autogestione

Questa è una scala all'interno delle scale di autoefficacia della malattia cronica (CDES) che valuta la fiducia percepita per eseguire comportamenti specifici per la gestione delle condizioni di salute cronica e le loro sequele. Questa scala include 5 articoli. Gli articoli sono classificati su una scala da 1 (per niente fiduciosi) a 10 (totalmente fiduciosi). Il punteggio della scala totale è la media degli articoli e può variare da 1 a 10. Il punteggio più alto indica un risultato migliore.

L'autoefficacia per la gestione delle malattie croniche utilizzando l'aiuto di comunità, familiari, amici del Centro risorse per l'autogestione

Modifica dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) nell'autoefficacia per ottenere supporto da altri misurati su una valutazione auto-segnalata validata a 4 elementi; I punteggi vanno da 1 a 10; I punteggi più alti indicano una migliore autoefficacia

Autoefficacia per la gestione delle malattie croniche utilizzando la gestione di malattie in scala generale dal centro di risorse di autogestione

Cambiamento dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) nell'autoefficacia per la gestione generale delle malattie misurate su una valutazione auto-segnalata validata a 5 elementi; I punteggi vanno da 1 a 10; I punteggi più alti indicano una migliore autoefficacia

Autoefficacia per la gestione delle malattie croniche utilizzando la scala delle attività ricreative sociali dal Centro risorse di autogestione

Cambiamento dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) nell'autoefficacia per impegnarsi in attività sociali e ricreative misurate su una valutazione auto-segnalata convalidata a 2 elementi; I punteggi vanno da 1 a 10; I punteggi più alti indicano una migliore autoefficacia

L'autoefficacia per la gestione delle malattie croniche usando l'esercizio fisico si adatta regolarmente al centro delle risorse di autogestione

Modifica dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) nell'autoefficacia per ottenere un esercizio regolare come misurato su una valutazione auto-segnalata convalidata a 3 elementi; I punteggi vanno da 1 a 10; I punteggi più alti indicano una migliore autoefficacia

Performance delle attività di vita quotidiana utilizzando la valutazione delle prestazioni delle capacità di auto-cura

Modifica dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) come misurato sulla valutazione delle prestazioni delle capacità di auto-cura (PASS). Il pass è una valutazione basata sulle prestazioni; Si prevede che l'individuo eseguirà un'attività ADL/IADL che è valutata sull'indipendenza, la sicurezza e l'adeguatezza. I punteggi di indipendenza vanno da 0 a 3; I punteggi più alti indicano prestazioni migliori

Funzionamento esecutivo utilizzando il test delle prestazioni della funzione esecutiva

Modifica dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) come misurato nel test delle prestazioni della funzione esecutiva (EFPT). L'EFPT è una valutazione basata sulle prestazioni; La valutazione originale comprende tre compiti; È stata utilizzata solo l'attività di gestione dei farmaci; I punteggi vanno da 0-25 per questa attività; I punteggi più alti indicano prestazioni più scarse.

Funzionamento esecutivo utilizzando il test di ordinamento della scheda di modifica dimensionale

Il test DCCS (NIH Toolbox Change Cambia (DCCS) è una misura somministrata al computer della flessibilità cognitiva e dell'attenzione. Gli acquirenti di prova abbinano le immagini di prova bivalenti alle immagini target lungo le dimensioni di forma e colore. Il punteggio si basa sulla combinazione di accuratezza e tempo di reazione e convertito in un punteggio di scala con una media di 100 e SD di 15. I punteggi della scala possono essere regolati per l'età. I punteggi regolati sono relativi a un campione normativo senza minimo o massimo fisso universalmente applicabile. I punteggi più alti indicano prestazioni migliori.

I punteggi elencati rappresentano punteggi di scala non aggiustati.

Livello di attività fisica

Modifica dal pre-test (basale) a post-test (12 settimane) nel tempo medio trascorso in attività fisica da moderata a vigorosa misurata da un accelerometro indossato per almeno 6 ore per almeno 4 giorni durante un periodo di 7 giorni.