Cognizione negli anziani con cancro sottoposti a terapia antitumorale sistemica (CORreCT)

Nonostante le preoccupazioni cognitive siano comunemente descritte da molti pazienti con cancro, la maggior parte della letteratura si concentra sull'impatto della chemioterapia e, più recentemente, delle terapie ormonali, sulla funzione cognitiva. Gli inibitori dei checkpoint immunitari hanno rivoluzionato la gestione di molti tipi di cancro e le loro indicazioni continuano ad espandersi. Non ci sono prove sufficienti nella letteratura riguardo all'impatto della terapia sulla funzione cognitiva, in particolare nei gruppi di età adulta più anziani, che potrebbero essere più suscettibili agli effetti cognitivi dei trattamenti.

Ipotesi di ricerca:

Una proporzione significativa di adulti più anziani che ricevono ICI presenta compromissione cognitiva al momento della diagnosi di cancro e che la cognizione si deteriora in questa coorte di adulti nel corso della loro malattia a causa di molti fattori.

Obiettivo:

Valutare le traiettorie del declino cognitivo negli adulti più anziani con cancro che iniziano la terapia ICI nel tempo ed esaminare i fattori associati che possono influenzare la traiettoria del declino cognitivo in questa popolazione.

Disegno dello studio:

Studio osservazionale prospettico di fattibilità

Metodologia:

Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni, che iniziano di recente la terapia con inibitori dei checkpoint immunitari, reclutati per questo studio, si sottopongono a valutazioni ogni sei settimane per un periodo di sei mesi. Ogni valutazione include uno strumento di screening comunemente utilizzato per il lieve deterioramento cognitivo, esaminando la cognizione globale - il Montreal Cognitive Assessment (MoCA); integrato con 3 test neuropsicologici che valutano l'apprendimento e la memoria verbale (Hopkins Verbal Learning Test - Revised), la funzione esecutiva (Controlled Oral Word Association Test) e la funzione esecutiva e la velocità di elaborazione (Trail-Making Test parte A&B). Questi test supplementari sono stati raccomandati dalla International Cognition in Cancer Task force come test neuropsicologici minimi che dovrebbero essere inclusi per omogeneizzare la ricerca in questo campo.

Per ogni partecipante vengono raccolti dati aggiuntivi riguardanti: stato di istruzione, stato di fragilità, stato di performance, prescrizioni di terapia non oncologica, sintomi fisici e psicologici, cadute recenti e ospedalizzazioni.

Il campione di reclutamento target è di 30 pazienti, poiché si tratta di uno studio di fattibilità.