子癇前症の全身麻酔のためのレミフェンタニル

帝王切開の全身麻酔には、筋弛緩薬とバルビツレートによる迅速な導入とそれに続く気管内挿管が含まれます。 オピオイドの使用は気管内挿管に対する血行力学的反応を鈍らせる可能性がありますが、妊娠中の患者では、新生児に対する呼吸抑制効果の可能性があるため、オピオイドの使用は避けられます。 結果として生じる高血圧および頻脈は、脳血管発作、肺水腫、不整脈、心筋酸素消費の増加、および子宮血管収縮による胎児低酸素症を引き起こす可能性があります。 挿管に対する血行動態の乱れを鈍らせるためにいくつかの薬剤が使用されてきたが、子癇前症患者の全身麻酔に日常的に使用されるとは考えられていない。

最近、ハイリスク産科患者の全身麻酔にレミフェンタニルが使用され始めた。 レミフェンタニルは、非特異的な血液および組織のエステラーゼ加水分解によって代謝されるμ-オピオイド受容体アゴニストです。 分布量が少なく、状況に応じた半減期は 3 分です。 ボリボリ繰り返しても排泄半減期は12分。 心臓病の妊娠中の患者に対する以前のレミフェンタニルの使用は、新生児の副作用が最小限であると報告されています。 正常な分娩者を対象とした無作為対照研究では、レミフェンタニルが胎盤を介して移行し、容易に管理できる軽度の新生児うつ病を引き起こす可能性があることが示されています。 臍動脈および静脈のレミフェンタニル濃度は、レミフェンタニルが胎児で急速に再分布または代謝されることを示しています。 したがって、レミフェンタニルは、重度の子癇前症患者における全身麻酔の導入および維持に適した薬剤である可能性があります。