内視鏡検査後の膵炎を予防するための早期膵管ステント除去

ランダム化比較試験の最近のメタ分析では、ERCP 後の膵臓ステント留置が PEP のリスクを軽減することが確認されましたが、ステント留置の最適な期間は未解決のままです。 真にリスクの高い患者では、膵臓ステントを最低 24 時間以上留置しておく必要があることが示唆されていますが、リスクの低い患者では、膵管ドレナージを維持する必要があるのはおそらく数時間以下です。 ERCP 処置の最後にステントを留置したままにしておくと、自発的な脱落が起こるか、内視鏡による除去が適時に行われると判断されるまで、放射線学的フォローアップという不利な点が生じます。さらに、近位移行が報告されており、内視鏡的または外科的除去さえ必要です。 高リスク患者における即時除去と自然除去を比較したデータは不足しています。 ある研究では、膵臓ステントが留置された患者よりも、ERCP 手術の最後に膵臓ステントが直ちに除去された患者で有意に高い PEP 発生率が検出されました。残念ながら、プレカット括約筋切開術を受けた患者のみが評価されました。抽象的な形でのみ公開されたその研究で。 したがって、高リスク患者の PEP を予防する上で、ステントを留置することが即時の抜去よりも効果的かどうかはまだ不明です。