Rimozione precoce dello stent del dotto pancreatico nella prevenzione della pancreatite post-endoscopica

Recenti meta-analisi di studi randomizzati controllati hanno confermato che il posizionamento dello stent pancreatico dopo l'ERCP riduce il rischio di PEP, ma la durata ottimale del posizionamento dello stent rimane una questione aperta. È stato suggerito che nei pazienti ad alto rischio lo stent pancreatico debba essere lasciato in sede per un minimo di 24 ore o più, mentre nei pazienti a rischio minore il drenaggio del dotto pancreatico probabilmente deve essere mantenuto solo per poche ore o meno. Lasciare lo stent in posizione al termine della procedura ERCP comporta lo svantaggio del follow-up radiologico fino a quando non si verifica lo spostamento spontaneo o la rimozione endoscopica è ritenuta tempestiva; inoltre, è stata segnalata migrazione prossimale, che richiede la rimozione endoscopica o addirittura chirurgica. C'è una scarsità di dati che confrontano la rimozione immediata con il dislocamento spontaneo nei pazienti ad alto rischio. In uno studio, sono stati rilevati tassi significativamente più elevati di PEP nei pazienti in cui uno stent pancreatico è stato rimosso immediatamente al termine della procedura ERCP rispetto a quelli in cui lo stent è stato lasciato in sede: purtroppo, sono stati valutati solo i pazienti sottoposti a sfinterotomia pretagliata in quello studio che è stato pubblicato solo in forma astratta. Pertanto, non è ancora chiaro se lasciare uno stent in sede sia più efficace della rimozione immediata nella prevenzione della PEP nei pazienti ad alto rischio.