シャーガス病研究における臨床評価、神経画像および免疫マーカー (CLINICS) (CLINICS)

脳卒中は国際的な公衆衛生上の大きな懸念事項であり、特に高齢化する人口に対応するために利用できるリソースが限られている発展途上国では顕著です。 脳卒中の発生率の主な原因の 1 つは、非常に蔓延しているシャーガス病です。これは推定 1,800 万人に影響を与える寄生虫感染症であり、ラテンアメリカでは心不全の主な原因となっています。 シャーガス病は、構造的心疾患と慢性炎症という 2 つの確立されたメカニズムを通じて脳卒中のリスクを伝えます。 炎症は虚血性脳卒中のリスクの増加と転帰の悪化に関連していますが、その役割は主にアテローム発生に関連しています。 慢性炎症は、内皮機能不全を引き起こし、止血系を刺激して、全身のフィブリン産生と血小板活性化を増加させる可能性があります。 脳萎縮は、慢性炎症とも関連しています。 したがって、シャーガスから続発性心筋症を発症する老若男女の成人は、心塞栓症および神経変性のリスクが高くなります。 脳卒中患者は通常、生き残ることができますが、健康状態、生産性、および生活の質に影響を与える重大な障害が残る可能性があります。 これらの要因は、介護者にも影響を与えます。 したがって、脳卒中の社会的および経済的影響は膨大です。 R21 計画助成期間中に、ブラジルと米国の研究グループ間の共同インフラストラクチャを確立し、予備データを収集することができました。 シャーガス病と心筋症とは無関係の脳卒中との関連を発見しました。 認知障害と脳萎縮も、心筋症とは無関係にシャーガス病と関連していました。 オロソムコイド、ネプリライシン、インターロイキン-6 (IL-6)、およびマトリックスメタロプロテイナーゼ-9 (MMP-9) のバイオマーカーが、シャーガス病の診断および治療の標的として同定されました。 このフェーズの一環として、次の 3 つの具体的な目的に取り組みます。 (2) バイオマーカーが Chagasic CM 患者の脳卒中リスクを予測できるかどうかを判断する。 （3）Chagasic CM患者の微小塞栓形成率の減少における抗血小板治療の有効性を評価すること。 このプロジェクトの長期的な目標は、シャーガス病患者の脳卒中リスク層別化と脳卒中転帰予測の非侵襲的方法を確立することです。 この作業は、ブラジルでの脳卒中の予防と管理のための、抗トリパノソーマ、抗炎症、および抗血栓の新しい戦略の開発も促進します。