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敗血症に伴う1型肝腎症候群の治療

2013年9月4日 更新者：Pere Gines、Hospital Clinic of Barcelona

敗血症に伴う1型肝腎症候群患者におけるテルリプレシンとアルブミン

1 型肝腎症候群 (1 型 HRS) は、著しい腎不全を特徴とする進行性肝硬変患者の重篤な合併症であり、予後が非常に不良です。 1 型 HRS は、自然発生することもありますが、細菌感染によって引き起こされることがよくあります。 血管収縮剤とアルブミンが腎不全の逆転に有効であることが実証されています。 多くの研究で、テルリプレシンが 1 型 HRS 患者の腎機能を改善することが示されています。治療は、約 50 ～ 75% の患者で有効です。 現在、進行中の感染症を伴う 1 型 HRS の治療に関する具体的な研究はありません。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
完了

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

感染症で入院した、または4つの大学病院で病気の急性代償不全のために入院中に感染症を発症したすべての連続した肝硬変患者。

含めるための基準は次のとおりです。 2/ 18 歳から 80 歳までの年齢。 3/感染および全身性炎症反応症候群の徴候によって定義される敗血症の存在; 4/ 標準的な診断基準で定義されている、感染中の 1 型 HRS の発生。 除外基準は次のとおりです。1 /ミラノ基準外の肝細胞癌。 2/ 心血管疾患、神経疾患、器質性腎疾患を含む重度の肝外疾患; 3/敗血症性または血液量減少性ショック; 4/ 末期状態 (48 時間以内に死亡が予想される);および 5/ インフォームド コンセントの欠如。

目的: 1 型 HRS に関連する感染症の経過におけるテルリプレシンとアルブミンによる治療が効果的かつ安全であるかどうかを評価するための概念実証研究。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (実際)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
18

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • スペイン
      • Barcelona、スペイン、08036
        • Hospital Clinic de Barcelona

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

18年～85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 肝生検、または臨床的、生化学的、超音波検査、および/または内視鏡所見の組み合わせによって診断される肝硬変。
  • 18 歳から 85 歳までの年齢。
  • -活動性感染によって定義される敗血症の存在、および全身性炎症反応症候群の徴候。
  • -標準的な診断基準で定義されている、感染中の1型HRSの発生。

除外基準:

  • ミラノ基準外の肝細胞がん。
  • 心血管疾患、神経疾患、器質性腎疾患を含む重度の肝外疾患。
  • 敗血症性または血液量減少性ショック。
  • 終末期（48時間以内に死亡が予想される）。
  • インフォームドコンセントの欠如。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
他の：テルリプレシンとアルブミン
単一グループ研究 (活動性感染症に関連する 1 型肝腎症候群) テルリプレシンは、最初に 1 mg/4 時間の用量で静脈内ボーラスとして 2 日間投与されました。 3 日目に血清クレアチニンが治療前の値の少なくとも 25% 減少した場合、テルリプレシンの用量は変更されませんでした。 残りの患者では、用量は最大 2 mg/4 時間まで増量されました。 テルリプレシンは、血清クレアチニンが 1.5 mg/dL (133 µmol/L) を下回るまで、または最大 14 日間投与されました。
薬：テルリプレシンとアルブミン

単一グループ研究 (活動性感染症に関連する 1 型肝腎症候群) テルリプレシンは、最初に 1 mg/4 時間の用量で静脈内ボーラスとして 2 日間投与されました。 3 日目に血清クレアチニンが治療前の値の少なくとも 25% 減少した場合、テルリプレシンの用量は変更されませんでした。 残りの患者では、用量は最大 2 mg/4 時間まで増量されました。 テルリプレシンは、血清クレアチニンが 1.5 mg/dL (133 µmol/L) を下回るまで、または最大 14 日間投与されました。

テルリプレシンに加えて、すべての患者は、最初の 24 時間は体重 1 kg あたり 1 g の用量でアルブミンを投与され、その後、水柱 10 ～ 15 cm の間の中心静脈圧 (CVP) を得ることを目標として、毎日 40 g のアルブミンが投与されました。

他の名前：
  • - Glypressyn, Ferring SA, Saint-Prex, Switzerland.
  • - Albúmina Humana Grífols, Grífols , バルセロナ, スペイン.

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
時間枠
血清クレアチニン値の変化
時間枠：ベースラインと 14 日間
ベースラインと 14 日間

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
時間枠
糸球体濾過率の変化
時間枠：3日と14日
3日と14日
動脈圧の変化
時間枠：ベースラインから 14 日間
ベースラインから 14 日間
血漿レニン活性の変化
時間枠：3日と14日
3日と14日
ノルエピネフリン濃度の変化
時間枠：3日と14日
3日と14日

その他の成果指標

その他の成果指標

臨床試験の場合、参加者に対する介入/治療の効果を判断するために使用されるプロトコルに記載されている計画的な測定。観察研究の場合、疾患または形質のパターン、または暴露、危険因子、または治療との関連を説明するために使用される測定または観察。アウトカム指標のタイプには、プライマリ アウトカム メジャーとセカンダリ アウトカム メジャーがあります。
結果測定
時間枠
悪影響の存在
時間枠：14日間
14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Hospital Clinic of Barcelona

捜査官

捜査官

臨床研究に携わる研究者。関連用語には、施設主任研究者、施設副調査官、研究委員長、研究責任者、および研究主任研究者が含まれます。
  • 主任研究者：Pere Ginès, MD、Hospital Clinc of Barcelona

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2012年12月1日

一次修了 (実際)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2013年7月1日

研究の完了 (実際)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2013年8月1日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2013年8月14日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2013年8月29日

最初の投稿 (見積もり)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2013年8月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2013年9月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2013年9月4日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2013年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • GIN-TER-2010-01

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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