NSCLC の VATS 解剖学的切除におけるリンパ節のアップステージング

Vats lobectomy は、初期段階の肺がんの標準治療になりつつあります。 いくつかの研究は、専用センターでの実現可能性と安全性を示しています。 開胸術と比較して、この処置は腫瘍学的結果と生存率が同等であると考えられており、おそらくより優れています。

出版物は、VATS 中の縦隔リンパ節郭清が類似していることを示しています。

しかし、最近の 2 件の報告では、VATS 手術における N1 (肺門および肺内) アップステージングが低下する可能性があることが示されています。

最終病理学でのリンパ節の病期進行は、以下の質に依存します。

• 治療前のステージング、より良い、アップステージングが少ない
• 手術、すなわち、縦隔、肺門および肺内リンパ節切除術
• 病理学的検査 治療前の病期分類と病理学的検査が比較可能な 2 つの手術コホートで同等であると認める場合、予期しない N+ またはリンパ節の病期進行の発見は、手術の質の指標となります。 手術手技が変化している場合、このマーカーを確認することが重要です。

無作為化試験がない場合、コホート分析が有用であると考えています。 すべての患者、オープンまたはバットを含め、使用する外科的手法の代わりにコホートを比較することにより、選択バイアスがなくなります。 3 つのコホートを比較します。 最初の (2007-2009) では、ほぼすべての患者が開胸手術を受けました。 2 番目のコホート (2010 ～ 2011 年) では、タンクの使用経験は初期でした。 3 番目の期間 (2012年-2013 年) では、大規模な肺内および縦隔リンパ節切除術による標準化されたバット技術が使用されました。