双極性障害の青年に対する弁証法的行動療法（DBT） (DBT)

すべての精神医学的診断の中で、双極性障害 (BP) は思春期に自殺を完了する最大のリスクをもたらし、心理社会的機能の低下や薬物乱用などの他の否定的な結果と関連しています。 さらに、BP の青少年の医療費は、他の思春期の精神疾患の医療費を上回っています。 治療ガイドラインでは、小児血圧の最適な管理には薬物療法と精神療法の組み合わせが含まれることが示されています。 しかし、この集団に対する効果的な心理療法のアプローチについてはほとんど知られておらず、自殺傾向を明示的に対象としたものはありません。 BP の思春期の若者のための効果的で費用対効果の高い心理療法は、この病気に関連する実質的な罹患率、死亡率、およびコストを削減する大きな可能性を秘めています。 弁証法的行動療法 (DBT) は、もともと境界性パーソナリティ障害の成人向けに開発されたスキルベースの心理療法です。 DBT は、自殺傾向や心理社会的機能を含む共通の治療目標を与えられた BP の青年にとって有望です。 BP の青少年の DBT に関する私たちのグループの予備データは、治療モデルの実現可能性と受容性を強力にサポートし、DBT が自殺傾向、情緒調節不全、うつ病などの標的治療領域の改善と関連していることを示しており、これらの改善は青少年の間でより大きくなっています。小児および思春期双極性障害サービス (CABS) 専門クリニックで提供される標準治療 (SOC) 心理療法と比較して、DBT を受けること。 提案された研究は、無作為化比較試験で、BP の青年 (12～18 歳) を対象に、CABS SOC 心理療法 + 薬物療法と比較して、DBT + 薬物療法の有効性を評価することを目的としています (12～18 歳) (n=100)。 主要転帰ドメインには、自殺イベントと気分症状が含まれます。 私たちのチームには、医療サービスの費用対効果の専門家が含まれており、DBT の費用対効果を調べることができます。 私たちの探索的目的は、この集団におけるDBT治療反応のモデレーターとメディエーターを解明することです。 DBT への反応を予測する患者要因の特定、および DBT が患者に利益をもたらすメカニズムを特定することで、利益を得る可能性が最も高い患者への治療の計画的な普及に (効果的であることが示されれば) 直接情報がもたらされます。 さらに、サプリメントは、治療前および治療中に fMRI を介して評価されるように、DBT 治療反応の根底にある神経メカニズムの検査を可能にします。 これらの目的は、精神疾患の改善された治療法に関する研究を優先すると同時に、障害の根底にあるメカニズムに関する情報を生成するというNIMH戦略計画と直接一致しています。費用対効果を実証することにより、エビデンスに基づく介入の普及を促進する。パーソナライズされた介入の要素を体系的に研究します。 さらに、このプロジェクトは、自殺予防研究優先順位付けタスクフォースのための国家行動同盟の使命と一致しています。つまり、自殺と自殺未遂の割合を減らす研究のギャップを優先し、特にリスクの高いグループを対象とし、自殺傾向に対するエビデンスに基づく介入の採用。