Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) для подростков с биполярным расстройством (DBT)

Из всех психиатрических диагнозов биполярное расстройство (БП) связано с наибольшим риском завершенного самоубийства в подростковом возрасте и связано с другими негативными последствиями, включая плохое психосоциальное функционирование и злоупотребление психоактивными веществами. Кроме того, затраты на здравоохранение для подростков с АД превышают затраты на другие психические заболевания подростков. Рекомендации по лечению указывают на то, что оптимальное лечение АД у детей включает сочетание фармакотерапии и психотерапии. Тем не менее, мало что известно об эффективных подходах к психотерапии для этой группы населения, и ни один из них не нацелен на суицидальные наклонности. Эффективная, рентабельная психотерапия для подростков с BP имеет большой потенциал для снижения значительной заболеваемости, смертности и затрат, связанных с этим заболеванием. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это психотерапия, основанная на навыках, изначально разработанная для взрослых с пограничным расстройством личности. ДПТ перспективна для подростков с АД, учитывая общие цели лечения, включая суицидальные наклонности и психосоциальное функционирование. Предварительные данные нашей группы о ДПТ для подростков с АД убедительно подтверждают осуществимость и приемлемость модели лечения и указывают на то, что ДПТ связана с улучшением целевых областей лечения, включая суицидальность, эмоциональную дисрегуляцию и депрессию, и эти улучшения больше среди подростков. получение DBT по сравнению со стандартной психотерапией (SOC), проводимой в нашей специализированной клинике детской и подростковой биполярной терапии (CABS). Предлагаемое исследование направлено на оценку в рандомизированном контролируемом исследовании эффективности ДПТ + фармакотерапия по сравнению с CABS SOC психотерапией + фармакотерапия в течение 2 лет наблюдения у подростков (12–18 лет) с АД (n = 100). Домены первичных исходов включают суицидальные события и симптомы настроения. В нашу команду входит эксперт по экономической эффективности медицинских услуг, что позволяет нам исследовать экономическую эффективность DBT. Наша исследовательская цель состоит в том, чтобы выяснить модераторов и посредников ответа на лечение ДПТ в этой популяции. Выявление факторов пациента, которые предсказывают реакцию на ДПТ, а также механизмов, с помощью которых ДПТ приносит пользу пациентам, будет напрямую способствовать плановому распространению лечения (если будет доказана его эффективность) для тех, кто, скорее всего, получит пользу. Кроме того, добавка позволяет исследовать нервные механизмы, лежащие в основе ответа на лечение ДПТ, по оценке с помощью фМРТ до и в середине лечения. Эти цели находятся в прямом соответствии со Стратегическим планом NIMH по определению приоритетов исследований по улучшению лечения психических заболеваний, а также сбору информации об основных механизмах расстройства; способствовать широкому использованию вмешательств, основанных на фактических данных, путем демонстрации экономической эффективности; и систематически изучать элементы персонализированного вмешательства. Кроме того, этот проект согласуется с миссией Целевой группы по расстановке приоритетов исследований Национального альянса действий по предотвращению самоубийств: определить приоритеты пробелов в исследованиях, которые снизят уровень самоубийств и попыток самоубийства, нацелиться на группы особенно высокого риска и двигаться к внедрение научно обоснованных вмешательств в отношении суицидальных наклонностей.