Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville nuorille (DBT)

Kaikista psykiatrisista diagnooseista kaksisuuntainen mielialahäiriö (BP) aiheuttaa suurimman riskin tehdä itsemurha murrosiässä, ja se liittyy muihin negatiivisiin tuloksiin, kuten huonoon psykososiaaliseen toimintaan ja päihteiden väärinkäyttöön. Lisäksi verenpainetautia sairastavien nuorten terveydenhuoltokustannukset ylittävät muiden nuorten psykiatristen sairauksien kustannukset. Hoitoohjeet osoittavat, että lasten verenpaineen optimaalinen hoito sisältää lääkehoidon ja psykoterapian yhdistelmän. Kuitenkin vain vähän tiedetään tehokkaista psykoterapiamenetelmistä tälle väestölle, eikä yksikään kohdistu nimenomaisesti itsemurhaan. Tehokas, kustannustehokas psykoterapia nuorille, joilla on verenpainetauti, voi vähentää merkittävästi tähän sairauteen liittyviä merkittäviä sairastuvuutta, kuolleisuutta ja kustannuksia. Dialectical Behavior Therapy (DBT) on taitoihin perustuva psykoterapia, joka on alun perin kehitetty aikuisille, joilla on raja-persoonallisuushäiriö. DBT lupaa verenpainetta sairastaville nuorille yhteisiä hoitokohteita, mukaan lukien itsemurha ja psykososiaalinen toiminta. Ryhmämme alustavat tiedot verenpainetautia sairastavien nuorten DBT:stä tukevat vahvasti hoitomallin toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä ja osoittavat, että DBT liittyy parannuksiin kohdistetuilla hoitoalueilla, mukaan lukien itsemurha, emotionaalinen säätelyhäiriö ja masennus, ja nämä parannukset ovat suurempia nuorilla. DBT:n saaminen verrattuna normaalihoidon (SOC) psykoterapiaan, joka toimitetaan lasten ja nuorten kaksisuuntaisen mielialapalvelun (CABS) erikoisklinikallamme. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa DBT + farmakoterapian tehoa verrattuna CABS SOC -psykoterapiaan + farmakoterapiaan 2 vuoden seurannan aikana nuorilla (12-18-vuotiaat), joilla on verenpaine (n = 100). Ensisijaisia ​​tulosalueita ovat itsemurhatapahtumat ja mielialaoireet. Tiimiimme kuuluu terveyspalveluiden kustannustehokkuuden asiantuntija, jonka avulla voimme tutkia DBT:n kustannustehokkuutta. Tutkiva tavoitteemme on selvittää DBT-hoitovasteen moderaattoreita ja välittäjiä tässä populaatiossa. Potilastekijöiden tunnistaminen, jotka ennustavat vastetta DBT:hen, sekä mekanismit, joilla DBT hyödyttää potilaita, tiedottavat suoraan hoidon suunnitelmallisesta levittämisestä (jos se osoittautuu tehokkaaksi) niille, jotka todennäköisimmin hyötyvät. Lisäksi lisäosa mahdollistaa DBT-hoitovasteen taustalla olevien hermomekanismien tutkimisen fMRI:llä arvioituna ennen hoitoa ja kesken hoitoa. Nämä tavoitteet ovat suorassa sopusoinnussa NIMH:n strategisen suunnitelman kanssa, jonka tavoitteena on priorisoida tutkimus, joka koskee mielenterveyden sairauksien parempia hoitoja ja samalla tuottaa tietoa häiriön taustalla olevista mekanismeista. helpottamaan näyttöön perustuvien toimien laajaa käyttöä osoittamalla kustannustehokkuutta; ja tutkia systemaattisesti yksilöllisen interventioelementtejä. Lisäksi tämä projekti on linjassa National Action Alliance for Suicide Prevention Researchin priorisointityöryhmän (National Action Alliance for Suicide Prevention Research Task Force) mission kanssa: priorisoida tutkimuksessa olevat aukot, jotka vähentävät itsemurhien ja itsemurhayritysten määrää, kohdistaa tavoitteensa erityisen riskiryhmiin ja siirtyä kohti näyttöön perustuvien interventioiden käyttöönotto itsemurhaan.