Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) für Jugendliche mit bipolarer Störung (DBT)

Von allen psychiatrischen Diagnosen birgt die bipolare Störung (BP) das größte Risiko für einen vollendeten Suizid im Jugendalter und ist mit anderen negativen Folgen verbunden, darunter eine schlechte psychosoziale Funktionsfähigkeit und Drogenmissbrauch. Darüber hinaus übersteigen die Gesundheitskosten für Jugendliche mit BP die für andere jugendliche psychiatrische Erkrankungen. Behandlungsrichtlinien weisen darauf hin, dass eine optimale Behandlung von pädiatrischem BP eine Kombination aus Pharmakotherapie und Psychotherapie umfasst. Dennoch ist wenig über wirksame Psychotherapieansätze für diese Bevölkerungsgruppe bekannt, und keiner zielt ausdrücklich auf Suizidalität ab. Eine wirksame, kostengünstige Psychotherapie für Jugendliche mit BP hat ein großes Potenzial, die mit dieser Krankheit verbundene erhebliche Morbidität, Mortalität und Kosten zu senken. Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) ist eine kompetenzbasierte Psychotherapie, die ursprünglich für Erwachsene mit Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt wurde. DBT ist vielversprechend für Jugendliche mit BP, wenn gemeinsame Behandlungsziele wie Suizidalität und psychosoziale Funktionsfähigkeit gegeben sind. Die vorläufigen Daten unserer Gruppe zu DBT für Jugendliche mit BP liefern eine starke Unterstützung für die Machbarkeit und Akzeptanz des Behandlungsmodells und zeigen, dass DBT mit einer Verbesserung in gezielten Behandlungsdomänen verbunden ist, einschließlich Suizidalität, emotionale Dysregulation und Depression, und diese Verbesserungen sind bei Jugendlichen größer DBT im Vergleich zu einer Standard-of-Care (SOC)-Psychotherapie erhalten, die in unserer Spezialklinik für Bipolare Dienste für Kinder und Jugendliche (CABS) durchgeführt wird. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, in einer randomisierten kontrollierten Studie die Wirksamkeit von DBT + Pharmakotherapie im Vergleich zu CABS SOC-Psychotherapie + Pharmakotherapie über 2 Jahre Follow-up bei Jugendlichen (Alter 12-18) mit BP (n = 100) zu bewerten. Zu den primären Ergebnisdomänen gehören suizidale Ereignisse und Stimmungssymptome. Zu unserem Team gehört ein Experte für die Kosteneffizienz von Gesundheitsdiensten, der es uns ermöglicht, die Kosteneffizienz von DBT zu untersuchen. Unser exploratives Ziel ist es, Moderatoren und Mediatoren des Ansprechens auf die DBT-Behandlung in dieser Population aufzuklären. Die Identifizierung von Patientenfaktoren, die das Ansprechen auf DBT vorhersagen, sowie von Mechanismen, durch die DBT den Patienten zugute kommt, wird direkt zur planmäßigen Verbreitung der Behandlung (falls sie sich als wirksam erwiesen hat) für diejenigen, die am wahrscheinlichsten davon profitieren, informieren. Darüber hinaus ermöglicht eine Ergänzung die Untersuchung der neuronalen Mechanismen, die dem Ansprechen auf die DBT-Behandlung zugrunde liegen, wie durch fMRI vor und während der Behandlung bewertet. Diese Ziele stehen in direktem Einklang mit dem NIMH-Strategieplan, der Forschung zu verbesserten Behandlungen für psychische Erkrankungen Priorität einzuräumen und gleichzeitig Informationen über die zugrunde liegenden Mechanismen von Störungen zu generieren; Erleichterung der weit verbreiteten Nutzung evidenzbasierter Interventionen durch Nachweis der Kostenwirksamkeit; und systematisch Elemente der personalisierten Intervention studieren. Darüber hinaus orientiert sich dieses Projekt an der Mission der National Action Alliance for Suicide Prevention Research Prioritization Task Force: Forschungslücken, die die Suizidrate und Suizidversuche senken sollen, zu priorisieren, besonders gefährdete Gruppen gezielt anzusprechen und darauf hinzuarbeiten Inanspruchnahme evidenzbasierter Interventionen bei Suizidalität.