ASD介入への早期アクセスのためのSRTモデル

養育者は生後 17 ～ 19 か月までに子どものことが心配になることがよくありますが、通常、子どもは 4 歳半になるまで自閉症スペクトラム障害 (ASD) の診断を受けません。ヒスパニック系家族の場合はそれ以上になります。 ASD に特化した介入への早期の参加が、ASD の幼児のスキルと行動の大幅な改善につながる可能性があることは現在十分に文書化されています。 しかし、公的資金によるパートCの早期介入（EI）サービスが利用可能であるにもかかわらず、正式なASD診断が得られるまでの待ち時間が長いため、幼児は重要な出生から3歳までの間に適切な専門的介入を受けることができない可能性がある。 さらに、ASD を懸念する介護者は、この待機期間中に高いレベルの不確実性とストレスを経験します。 このプロジェクトは、ASD の幼児に対する専門的介入への早期アクセスを促進するように設計された革新的な医療サービス提供モデルを実装し、評価します。 Screen-Refer-Treat (SRT) モデルは、医療提供者と EI 提供者の両方が関与することにより、早期発見と介入に対する調整された費用対効果の高いアプローチを提供し、ASD の懸念と ASD 介入の間のギャップを埋めるための実践的で持続可能な戦略を表します。 SRT モデルは、検証済みの ASD スクリーニングツールと、行動に基づいた低コストの ASD 介入の利用可能性に基づいて構築されており、ワシントン州内の 4 つの多様なコミュニティで導入され、ヒスパニック系および非言語系の幼児に対するサービス提供慣行の変化を評価します。ヒスパニック系の背景。 SRT モデルは 3 つの要素で構成されます。(1) 生後 16 ～ 20 か月での普遍的な ASD スクリーニングと、プライマリケア医 (PCP) による EI プログラムへの迅速な紹介。 (2) EI プログラム内での ASD 評価の迅速化。 (3) EI プロバイダーによる、安価で証拠に基づいた ASD に特化した介入の利用。 関連するフォローアップ質問を組み込んだ自動採点機能を備えた修正自閉症チェックリスト (M-CHAT) の電子版が PCP 実践に提供され、遠隔医療による遠隔コーチングが EI プロバイダーに利用可能になり、ASD の評価と介入活動をサポートします。 。 ステップ ウェッジ クラスター RCT 設計は、SRT モデルの実装と結果を評価するために使用されます。 スクリーニング、紹介、評価、介入の実践に関するデータは、実践の変更を特定するために、SRT の導入前後に州内の 40 の PCP と 80 の EI プロバイダーから収集されます。 さらに、ASD の懸念がある幼児の介護者の別のサンプル (n=245) が、SRT の実施前後に地域社会から集められ、前向きに追跡調査されて、介護者の幸福度、子育ての有効性、医療制度への満足度、および医療制度への満足度の経時的な差異と変化が測定されます。幼児の社会的コミュニケーション行動。 私たちは、SRT モデルの導入により、PCP による ASD スクリーニング率の向上、EI プログラムへの早期紹介、ASD に特化した介入の早期開始、ASD の懸念から診断までの時間の短縮、および介護者と子どもの転帰の改善に関連すると予測しています。