Ein SRT-Modell für den frühen Zugang zu ASD-Interventionen

Obwohl sich Betreuer häufig schon im Alter von 17 bis 19 Monaten Sorgen um ihr Kind machen, erhalten Kinder in der Regel erst mit 4½ Jahren oder älter bei hispanischen Familien die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD). Es ist mittlerweile gut dokumentiert, dass die frühzeitige Teilnahme an ASD-spezialisierten Interventionen zu erheblichen Verbesserungen der Fähigkeiten und des Verhaltens von Kleinkindern mit ASD führen kann. Doch trotz der Verfügbarkeit öffentlich finanzierter Frühinterventionsdienste (Teil C) können lange Wartezeiten auf eine formelle ASD-Diagnose dazu führen, dass Kleinkinder in der entscheidenden Zeit von der Geburt bis zum dritten Lebensjahr keine entsprechend spezialisierte Intervention erhalten. Darüber hinaus erleben Betreuer, die über ASD besorgt sind, während dieser Wartezeit ein hohes Maß an Unsicherheit und Stress. Dieses Projekt wird ein innovatives Modell zur Bereitstellung von Gesundheitsdiensten implementieren und evaluieren, das darauf abzielt, Kleinkindern mit ASD einen früheren Zugang zu spezialisierter Intervention zu ermöglichen. Das Screen-Refer-Treat (SRT)-Modell bietet einen koordinierten und kostengünstigen Ansatz zur Früherkennung und Intervention unter Einbeziehung sowohl medizinischer als auch EI-Anbieter und stellt eine praktische und nachhaltige Strategie zur Überbrückung der Lücke zwischen ASD-Bedenken und ASD-Interventionen dar. Das SRT-Modell, das auf der Verfügbarkeit validierter ASD-Screening-Tools und kostengünstiger verhaltensbasierter ASD-Interventionen aufbaut, wird in vier verschiedenen Gemeinden im gesamten US-Bundesstaat Washington implementiert, um Änderungen in der Dienstleistungserbringungspraxis für Kleinkinder mit hispanischen und nicht-amerikanischen Sprachkenntnissen zu bewerten. Hispanischer Hintergrund. Das SRT-Modell besteht aus drei Komponenten: (1) universelles ASD-Screening nach 16–20 Monaten und sofortige Überweisung an EI-Programme durch Hausärzte (PCPs); (2) beschleunigte ASD-Bewertungen innerhalb von EI-Programmen; und (3) Einsatz einer kostengünstigen, evidenzbasierten, auf ASD spezialisierten Intervention durch EI-Anbieter. PCP-Praxen wird eine elektronische Version der modifizierten Checkliste für Autismus (M-CHAT) mit automatischer Bewertung, die relevante Folgefragen enthält, zur Verfügung gestellt, und EI-Anbietern wird Ferncoaching per Telemedizin zur Verfügung stehen, um ihre ASD-Bewertungs- und Interventionsaktivitäten zu unterstützen . Zur Bewertung der Implementierung und der Ergebnisse des SRT-Modells wird ein abgestuftes Keilcluster-RCT-Design verwendet. Daten zu Screening-, Überweisungs-, Bewertungs- und Interventionspraktiken werden von 40 PCPs und 80 EI-Anbietern im ganzen Bundesstaat vor und nach der SRT-Implementierung gesammelt, um Praxisänderungen zu identifizieren. Darüber hinaus werden separate Stichproben von Betreuern von Kleinkindern mit ASD-Bedenken (n = 245) aus Gemeinden vor und nach der SRT-Implementierung rekrutiert und prospektiv verfolgt, um Unterschiede und Veränderungen im Laufe der Zeit im Wohlbefinden der Betreuer, der Wirksamkeit der Elternschaft, der Zufriedenheit mit den Gesundheitssystemen usw. zu messen Sozial-kommunikatives Verhalten von Kleinkindern. Wir gehen davon aus, dass die Implementierung des SRT-Modells mit höheren Raten von ASD-Screenings durch PCPs, früherer Überweisung an EI-Programme, früherer Einleitung von ASD-spezialisierten Interventionen, kürzerer Zeit zwischen ASD-Problemen und Diagnose sowie verbesserten Ergebnissen für Pflegepersonal und Kind verbunden sein wird.