En SRT-modell for tidlig tilgang til ASD-intervensjon

Selv om omsorgspersoner ofte blir bekymret for barnet sitt ved 17-19 måneders alder, får barn vanligvis ikke diagnosen autismespekterforstyrrelse (ASD) før de er 4½ år gamle, eller eldre for latinamerikanske familier. Det er nå godt dokumentert at tidlig deltakelse i ASD-spesialiserte intervensjoner kan føre til betydelige forbedringer i ferdigheter og atferd for småbarn med ASD. Til tross for tilgjengeligheten av offentlig finansierte tjenester for tidlig intervensjon i del C (EI), kan lange ventetider på en formell ASD-diagnose forhindre at småbarn mottar passende spesialisert intervensjon i løpet av de kritiske årene fra fødsel til tre år. I tillegg opplever omsorgspersoner bekymret for ASD høye nivåer av usikkerhet og stress i denne ventetiden. Dette prosjektet vil implementere og evaluere en innovativ modell for levering av helsetjenester designet for å fremme tidligere tilgang til spesialisert intervensjon for småbarn med ASD. Screen-Refer-Treat (SRT)-modellen gir en koordinert og kostnadseffektiv tilnærming til tidlig identifisering og intervensjon ved å involvere både medisinske og EI-leverandører, og representerer en praktisk og bærekraftig strategi for å bygge bro mellom ASD-bekymringer og ASD-intervensjon. SRT-modellen, som bygger på tilgjengeligheten av validerte ASD-screeningsverktøy og rimelige atferdsbaserte ASD-intervensjoner, vil bli implementert i fire forskjellige samfunn over hele Washington State for å evaluere endringer i tjenesteleveringspraksis for småbarn med latinamerikansk så vel som ikke- Hispanic bakgrunn. SRT-modellen består av tre komponenter: (1) universell ASD-screening etter 16-20 måneder og umiddelbar henvisning til EI-programmer fra primærleger (PCPer); (2) fremskyndet ASD-vurderinger innenfor EI-programmer; og (3) bruk av en rimelig, evidensbasert ASD-spesialisert intervensjon fra EI-leverandører. En elektronisk versjon av den modifiserte sjekklisten for autisme (M-CHAT) med automatisert skåring som inkluderer relevante oppfølgingsspørsmål vil bli gitt til PCP-praksis, og avstandscoaching via telemedisin vil være tilgjengelig for EI-leverandører for å støtte deres ASD-vurdering og intervensjonsaktiviteter . En stepped wedge cluster RCT-design vil bli brukt for å evaluere implementering og resultater av SRT-modellen. Data om screening, henvisning, vurdering og intervensjonspraksis vil bli samlet inn fra 40 PCP-er og 80 EI-leverandører over hele staten før og etter SRT-implementering for å identifisere praksisendringer. I tillegg vil separate utvalg av omsorgspersoner til småbarn med ASD-bekymringer (n=245) rekrutteres fra lokalsamfunn før og etter SRT-implementering og følges prospektivt for å måle forskjeller og endringer over tid i omsorgspersonens velvære, foreldreeffektivitet, tilfredshet med helsevesenet, og småbarns sosial-kommunikative atferd. Vi spår at implementering av SRT-modellen vil være assosiert med høyere rater av ASD-screening av PCP-er, tidligere henvisning til EI-programmer, tidligere initiering av ASD-spesialiserte intervensjoner, redusert tid mellom ASD-bekymringer og diagnose, og forbedret omsorgsperson og barns resultater.