スリーブ状胃切除術がカルシウム代謝と骨格に及ぼす影響

肥満は、驚異的な比率の慢性疾患です。 食事と運動による減量は達成と維持が難しいため、Roux-en-Y 胃バイパスを含む外科的減量手順への関心が高まっています。 胃バイパスは、一般集団および退役軍人の患者において、顕著で持続的な体重減少と併存疾患の改善をもたらします。 しかし、胃バイパス術が骨格に悪影響を及ぼし、骨代謝回転を増加させ、骨ミネラル密度 (BMD) を減少させる可能性があることを示す証拠が増えています。 これは、男性と女性の両方における骨粗鬆症と骨折の多大な影響を考えると、重大な懸念事項です。 肥満と術後の吸収不良によるビタミン D 欠乏症は、胃バイパス術後に観察される骨量の減少を部分的に説明する可能性があります。 ビタミン D を介さないカルシウム吸収不良、骨格負荷の減少に関連する信号、脂肪分泌ホルモンまたはエストロゲンの変化 (脂肪量と体組成の変化による) など、他の要因も関与している可能性があります。

血清 25-ヒドロキシビタミン D レベルが補充され、≥30 ng/mL に維持されている 80 人の男性と女性のコホートで、カルシウム代謝と骨格に対する胃バイパスの効果を特徴付けます。 最初に、ビタミン D が十分に供給されている場合でも、胃バイパス術後に腸のカルシウム吸収が損なわれるという仮説を検証します。 これを行うには、デュアル安定同位体トレーサーを使用して、術前および術後 6 か月の部分カルシウム吸収を測定します (目的 1)。 次に、胃バイパスがBMDの減少と骨格強度の障害に関連する構造変化をもたらすという仮説を検証します。 これを行うには、デュアルエネルギー X 線吸収測定法 (DXA)、定量的コンピューター断層撮影法 (QCT)、および高解像度周辺 QCT (HR-pQCT) を術前と術後 6 か月および 12 か月に実行します (目的 2)。 . QCT と HR-pQCT は高度なイメージング技術であり、標準的な方法よりも優れた利点がありますが、この集団にはまだ適用されていません。 最後に、人体測定、DXA、QCTによる体組成の変化、脂肪分泌ホルモンの変化を評価し、骨格パラメータの変化と体組成およびホルモンの変化との関係を評価します（目的3）。 この研究は、胃バイパス患者の臨床ケアに影響を与えることが期待されており、術後の栄養、BMD スクリーニング、潜在的な治療法に関する推奨事項を形成するのに役立ちます。

補助的な研究の目的 (目的 4) として、参加者のサブグループで術前および術後の脊椎骨髄脂肪を評価し、脊椎骨髄脂肪の変化、体組成および脂肪の変化の間の関係を評価します。分泌されたホルモン、および骨格パラメータの変化。 このサブグループの参加者には、追加の膝組織組成評価を受けるオプションがあり、体重減少と膝の健康状態の変化との関係を評価することができます。 目的 4 に使用する磁気共鳴 (MR) シーケンスを開発および改良するために、ベースライン時および 6 か月後に健常対照者の小グループをスキャンします。