위소매절제술이 칼슘대사와 골격에 미치는 영향

비만은 엄청난 비율의 만성 질환입니다. 식이요법과 운동을 통한 체중 감량은 달성 및 유지가 어렵기 때문에 Roux-en-Y 위우회술을 포함한 외과적 체중 감량 시술에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 위우회술은 현저하고 지속적인 체중 감소를 가져오고 일반 인구와 베테랑 환자의 동반 질환을 개선합니다. 그러나 위우회술이 골격에 부정적인 영향을 미쳐 뼈 전환율을 높이고 골밀도(BMD)를 감소시킬 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 이는 골다공증과 골절이 남성과 여성 모두에게 미치는 엄청난 영향을 감안할 때 매우 중요한 문제입니다. 비만과 수술 후 흡수 장애로 인한 비타민 D 결핍은 위우회술 후 관찰되는 골량 감소를 부분적으로 설명할 수 있습니다. 비 비타민 D 매개 칼슘 흡수 장애, 골격 부하 감소와 관련된 신호, 지방 분비 호르몬 또는 에스트로겐의 변화(체지방량 및 신체 구성의 변화로 인해)와 같은 다른 요인도 관련될 가능성이 있습니다.

우리는 혈청 25-하이드록시비타민 D 수치가 ≥30 ng/mL로 보충되고 유지되는 80명의 남성과 여성 코호트에서 칼슘 대사와 골격에 대한 위 우회술의 효과를 특성화할 것입니다. 첫째, 우리는 비타민 D가 충분한 환경에서도 위우회 후 장내 칼슘 흡수가 손상된다는 가설을 테스트할 것입니다. 우리는 이중 안정 동위 원소 추적자를 사용하여 수술 전과 수술 후 6개월에 분수 칼슘 흡수를 측정하여 이를 수행할 것입니다(목표 1). 그런 다음 위우회로가 골밀도 감소와 골격근력 손상과 관련된 구조적 변화를 초래한다는 가설을 테스트할 것입니다. 수술 전과 수술 후 6개월 및 12개월에 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA), 정량 컴퓨터 단층 촬영(QCT) 및 고해상도 주변 QCT(HR-pQCT)를 수행하여 이를 수행할 것입니다(목표 2). . QCT 및 HR-pQCT는 표준 방법에 비해 뚜렷한 이점이 있지만 아직 이 모집단에 적용되지 않은 고급 이미징 기술입니다. 마지막으로 인체측정법, DXA, QCT에 의한 체성분 변화와 지방 분비 호르몬의 변화를 평가하고, 골격 변수의 변화와 체성분 및 호르몬의 변화 사이의 관계를 평가할 것이다(목표 3). 이 연구는 수술 후 영양, BMD 검사 및 잠재적인 치료에 대한 권장 사항을 형성하는 데 도움을 주어 위우회술 환자의 임상 치료에 영향을 미칠 것으로 예상됩니다.

부수적인 연구 목표(목표 4)로, 참가자 하위 그룹에서 수술 전후에 척추 골수 지방을 평가하고 척추 골수 지방의 변화, 신체 구성 및 지방 변화 간의 관계를 평가할 것입니다. 분비된 호르몬, 골격 매개변수의 변화. 이 하위 그룹의 참가자는 체중 감소와 무릎 건강의 변화 사이의 관계를 평가할 수 있도록 추가 무릎 조직 구성 평가를 받을 수 있는 옵션이 있습니다. 목표 4에 사용할 자기 공명(MR) 시퀀스를 개발하고 개선하기 위해 기준선과 6개월 후 소규모의 건강한 대조군을 스캔합니다.