麻酔による意識喪失はトップダウン現象ですか、それともボトムアップ現象ですか。神経学的検査は何を示しますか? (Top&Bottom)

インフォームドコンセントを得て倫理委員会によって承認された臨床実験ランダム化研究には、神経疾患および正常な身体検査を持たないASA I～IIの成人が参加した。

患者は、Marsh ke0 1,21 min-1 の薬物動態 (PK) モデルを使用し、計算された目標値 5.4 ug/ml (意識喪失 EC95) および遅い誘導 (GL) 10 mg/kg/h、計算された効果部位濃度 (CeCALC) と同じ PK モデル。

同じ神経内科医は、対応するグループを知らされておらず、FOUR（E0 開眼反応なし、および/または M0 運動反応なし）として定義される意識喪失（LOC）に達するまで、昏睡 FOUR スケールを使用してすべての患者を 30 秒ごとに評価しました。 LOC では、脳幹反射の存在が評価され (B 瞳孔および角膜反射なし)、呼吸パターン (R 無呼吸)、CeCALC、および患者状態指数 (PSI) SEDline™ がすべての検査中に記録されました。

両グループの LOC 後、必要な場合の呼吸補助を除き、介入なしで 10 分間、GR で初期目標 (5.3 ug/ml) と LOC CeCALC を維持しました。

前頭脳波 4 チャネルと SEDline モニターからのスペクトログラムが各症例と事後分析用に抽出されました。

フィッシャーの直接確率検定を使用して、各グループの主要転帰と B と R の差を記述しました。 LOC に到達するまでの時間の差 LOC、Ce、PSI を T-Student で分析しました。