Er bedøvelsestab af bevidsthed et top down eller bottom up fænomen. Hvad siger den neurologiske undersøgelse?. (Top&Bottom)
Er bedøvelsestab af bevidsthed et kortikalt eller hjernestammefænomen? Hvad siger den neurologiske undersøgelse?
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Klinisk eksperimentel randomiseret undersøgelse, godkendt af den etiske komité, med informeret samtykke, omfattede ASA I-II voksne, uden neurologisk sygdom og normal fysisk undersøgelse.
Patienten blev randomiseret i to grupper, hurtig induktion (GR) med propofol i target controlled infusion (TCI) effektstedstilstand ved brug af den farmakokinetiske (PK) model fra Marsh ke0 1,21 min-1 ved brug af et beregnet mål på 5,4 ug/ml ( bevidsthedstab EC95) og langsom induktion (GL) 10 mg/kg/time med beregnede effektstedskoncentrationer (CeCALC) samme PK-model.
Den samme neurolog, blind for den korrespondentgruppe, evaluerede alle patienterne hvert 30. sekund ved hjælp af coma FOUR-skalaen indtil bevidstløshed (LOC), defineret som en FOUR (E0 ingen øjne åbnende respons og/eller M0 ingen motorisk respons). Ved LOC blev eksistensen af hjernestammerefleks evalueret (B ingen pupil og hornhinderefleks), respirationsmønster (R apnø), CeCALC og patienttilstandsindeks (PSI) SEDline™ blev registreret under hele undersøgelsen.
Efter LOC i begge grupper fastholder vi i GR det indledende mål (5,3 ug/ml) og LOC CeCALC i 10 minutter uden indgriben, undtagen respiratorisk støtte, hvis det var påkrævet.
Frontal EEG 4 kanal og spektrogram fra SEDline monitor blev ekstraheret for hvert tilfælde og posterior analyse.
Fisher eksakt test blev brugt til at beskrive primært resultat og forskel mellem B og R for hver gruppe. Forskellen i tid til at nå LOC LOC, Ce og PSI blev analyseret med T- Student.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Region Metropolitana
-
Santiago, Region Metropolitana, Chile, 7600000
- Clínica Alemana de Santiago
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier: ASA 1-2 patienter programmeret til elektiv kirurgi, normal neurologisk undersøgelse -
Eksklusionskriterier: neurologisk sygdom, modtagelse af lægemidler, der påvirker centralnervesystemet i løbet af de sidste 48 timer
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: GR hurtig induktion
propofol TCI effekt site mode infusion ved hjælp af PK Marsh model ke0 1,21 min-1 mål 5,4 ug/ml (LOC EC95) util bevidsthedstab (LOC) Efter LOC opretholder vi det initiale mål i 10 minutter uden indgreb, undtagen respiratorisk støtte, hvis påkrævet.
|
systematisk evaluering ved hjælp af den validerede FOUR koma-skala under propofol-administration
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: GL langsom induktion
propofol infunderet ved 10 mg/kg/time med CeCALC PK Marsh model ke0 1,21 min-1 samme PK model Efter LOC opretholder vi CeCALC observeret al LOC i 10 minutter uden indgreb, undtagen respiratorisk støtte, hvis det var påkrævet.
|
systematisk evaluering ved hjælp af den validerede FOUR koma-skala under propofol-administration
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
bevidsthedstab et kortikalt eller hjernedampfænomen
Tidsramme: 1 år
|
med hurtig og langsom induktion bruger vi FIRE koma-skalaen (Ann Neurol.
2005;58(4): 585-93) for at identificere mistede hjernestammeaktiviteter.
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
evaluering af alfa-båndets adfærd efter hurtige og langsomme induktioner
Tidsramme: 1 år
|
efterforskerne analyserer tidsforsinkelsen i stabilisering af frontal alfa-båndet efter hurtige og langsomme anæstesi-induktioner
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Pablo Lavados, MD, Clinica Alemana Comité Cientifico
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brown EN, Lydic R, Schiff ND. General anesthesia, sleep, and coma. N Engl J Med. 2010 Dec 30;363(27):2638-50. doi: 10.1056/NEJMra0808281. No abstract available.
- Mashour GA. Top-down mechanisms of anesthetic-induced unconsciousness. Front Syst Neurosci. 2014 Jun 23;8:115. doi: 10.3389/fnsys.2014.00115. eCollection 2014.
- Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol. 2005 Oct;58(4):585-93. doi: 10.1002/ana.20611.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Bevidsthedsforstyrrelser
- Bevidstløshed
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Hypnotika og beroligende midler
- Propofol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Centro Bioetica 2016-05
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anæstesi; Funktionel
-
NCT03127891AfsluttetAnæstesi | Closed Loop Anesthesia Delivery System (CLADS)
-
NCT01219881AfsluttetSevofluran | Cystoskoper | Baxter Anesthesia Brand af Desflurane