タイ・ミャンマー国境における貧血の妊娠結果 (AnPREG)

貧血に起因する妊産婦の罹患率と死亡率の世界的な負担は驚くべきものであり、これは特に資源の少ない環境で当てはまります。 最近の調査によると、世界中で (1993 年から 2005 年まで) 妊婦の 42% が貧血を患っており、貧血の女性の大多数 (90%) はアフリカまたはアジアに居住しています 1。そしてアジアでは、貧血が妊産婦死亡の 2 番目に高い原因でした 2。 2008 年の調査では、産前ケア (ANC) のためにタイとミャンマーの国境にあるショクロ マラリア研究ユニット (SMRU) クリニックを訪れた女性のほぼ 3 分の 1 から 2 分の 1 で貧血と診断され 3、産前初診時の貧血は貧血と関連していました。この集団では妊産婦死亡率が 2 倍に増加します4。 研究では、貧血と在胎週数の乳児の小柄、早産、乳児および小児の貧血、発達遅延との関連性も示されています5。

SMRU クリニックを訪れる妊婦の貧血は多因性であり、ヘモグロビン症、グルコース 6 デヒドロゲナーゼ (G6PD) 欠乏症、鉄分、葉酸、ビタミン B12 欠乏症、蠕虫感染症、マラリアはすべてこの田舎の人々に蔓延しているからです。 これらの病状はすべて貧血を引き起こす可能性がありますが、原因と結果が複雑に絡み合って、異なる、時には相反する治療法と予防法が必要となります。 鉄分の補給はほとんどの貧血管理プログラムの中心ですが、ヘモグロビン症の女性の中には、致命的な可能性のある鉄過剰症に苦しんでいる人もいます6。 鉄分の補給はマラリアのリスク増加とも関連しています7。 一部の蠕虫感染症は貧血やマラリアの発症率の増加に関連していますが、その他の感染症は予防効果がある可能性があります8。 マラリアと G6PD 欠損症は相互に複雑な影響を及ぼしており、一部のマラリア治療法は G6PD 欠損症の人に急性の生命を脅かす溶血を引き起こす可能性があります9。

この集団における貧血の有病率の高さと原因の多様性、そして母子の健康と生存への潜在的な悲惨な影響を考慮して、SMRU は個人レベルでの臨床ケアを知らせるために 2012 年に妊婦を対象とした臨床検査の増加を実施しました。 人口規模でケアを改善するには、これらのデータをさらに分析することが緊急に必要です。 私たちは、ANC 記録からの既存のデータをレビューして、この集団における貧血の原因と影響を判断し、この情報を治療と予防のガイドラインを改善するために使用することを提案します。 結果は地域の実践に迅速に統合され、この地域の母子の健康に重大な影響を与える可能性があります。