Anemi graviditetsutfall på grensen mellom Thailand og Myanmar (AnPREG)

Den globale byrden av morbiditet og dødelighet som kan tilskrives anemi er svimlende, og dette gjelder spesielt i miljøer med lite ressurser. En fersk gjennomgang antyder at 42 % av gravide kvinner har anemi over hele verden (1993-2005), og det store flertallet av anemiske kvinner (90 %) er bosatt i Afrika eller Asia1; og i Asia var anemi den nest høyeste årsaken til mødredødelighet2. Anemi ble diagnostisert hos nesten en tredjedel til halvparten av kvinnene som oppsøkte Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) klinikker på grensen mellom Thailand og Myanmar for svangerskapsomsorg (ANC) i en undersøkelse fra 20083, og anemi ved første svangerskapsbesøk var assosiert med en to ganger økning i mødredødelighet i denne populasjonen4. Studier har også vist en sammenheng mellom anemi og liten for spedbarn i svangerskapsalder, prematur fødsel, spedbarns- og barneanemi og utviklingsforsinkelser5.

Anemien hos gravide kvinner som møter på SMRU-klinikker er multifaktoriell, ettersom hemoglobinopatier, glukose-6-dehydrogenase (G6PD)-mangel, jern-, folsyre- og B12-mangel, helminthinfeksjon og malaria alle er utbredt i denne landlige befolkningen. Selv om alle disse patologiene kan forårsake anemi, krever de forskjellige og noen ganger motstridende behandlings- og forebyggingsstrategier, og samhandler i et komplekst nett av årsaker og virkninger. Jerntilskudd er bærebjelken i de fleste anemikontrollprogrammer, men noen kvinner med hemoglobinopatier lider av potensielt dødelig jernoverskudd6. Jerntilskudd har også vært assosiert med økt risiko for malaria7. Noen helminthinfeksjoner er assosiert med økte forekomster av anemi og malaria, men andre kan være beskyttende8. Malaria og G6PD-mangel har komplekse effekter på hverandre, og noen malariabehandlinger kan forårsake akutt og livstruende hemolyse hos individer med G6PD-mangel9.

Gitt den høye prevalensen og ulike årsakene til anemi i denne populasjonen, og dens potensielt alvorlige effekter på mødres og spedbarns helse og overlevelse, implementerte SMRU økte kliniske tester for gravide kvinner i 2012 for å informere klinisk omsorg på individnivå. Ytterligere analyse av disse dataene er påtrengende nødvendig for å forbedre omsorgen på en befolkningsskala. Vi foreslår å gjennomgå eksisterende data fra ANC-poster for å fastslå årsakene og virkningene av anemi i denne populasjonen, og bruke denne informasjonen til å forbedre behandlings- og forebyggingsretningslinjer. Resultater vil raskt bli integrert i lokal praksis med potensial til å ha dype konsekvenser for mødre og barns helse i denne regionen.