Anemia-raskaustulos Thaimaan ja Myanmarin rajalla (AnPREG)

Anemiasta johtuva äitien sairastuvuuden ja kuolleisuuden maailmanlaajuinen taakka on huikea, ja tämä pätee erityisesti vähäresursseissa olosuhteissa. Tuoreen katsauksen mukaan 42 prosentilla raskaana olevista naisista on anemia maailmanlaajuisesti (1993–2005), ja suurin osa aneemista naisista (90 %) asuu Afrikassa tai Aasiassa1; ja Aasiassa anemia oli toiseksi suurin äitiyskuolleisuuden syy2. Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa3 todettiin anemia lähes kolmanneksella - puolella naisista, jotka hakeutuivat Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) -klinikoihin Thai-Myanmarin rajalla synnytystä varten. kaksinkertainen äitiyskuolleisuuden kasvu tässä populaatiossa4. Tutkimukset ovat myös osoittaneet yhteyden anemian ja raskausikäisten imeväisten pienen, ennenaikaisen synnytyksen, imeväisten ja lapsuuden anemian ja kehitysviiveiden välillä5.

SMRU-klinikoilla esiintyvien raskaana olevien naisten anemia on monitekijäinen, koska hemoglobinopatiat, glukoosi-6-dehydrogenaasin (G6PD) puutos, raudan, foolihapon ja B12:n puutos, helminttiinfektio ja malaria ovat kaikki yleisiä tässä maaseutuväestössä. Vaikka kaikki nämä sairaudet voivat aiheuttaa anemiaa, ne vaativat erilaisia ​​ja joskus ristiriitaisia ​​hoito- ja ehkäisystrategioita, jotka ovat vuorovaikutuksessa monimutkaisessa syiden ja seurausten verkostossa. Rautalisä on useimpien anemian hallintaohjelmien tukipilari, mutta jotkut naiset, joilla on hemoglobinopatia, kärsivät mahdollisesti kohtalokkaasta raudan liikakuormituksesta6. Rautalisän käyttö on myös yhdistetty lisääntyneeseen malarian riskiin7. Jotkut helmintti-infektiot liittyvät lisääntyneeseen anemiaan ja malariaan, mutta toiset voivat olla suojaavia8. Malarialla ja G6PD-puutoksella on monimutkaisia ​​vaikutuksia toisiinsa, ja jotkin malariahoidot voivat aiheuttaa akuutin ja hengenvaarallisen hemolyysin G6PD-puutteellisilla yksilöillä9.

Ottaen huomioon anemian suuren esiintyvyyden ja erilaiset syyt tässä populaatiossa sekä sen mahdollisesti vakavia vaikutuksia äitien ja vauvojen terveyteen ja eloonjäämiseen, SMRU otti käyttöön raskaana oleville naisille lisätyn kliinisen testauksen vuonna 2012 tiedottaakseen kliinisestä hoidosta yksilötasolla. Näiden tietojen lisäanalyysiä tarvitaan kiireesti hoidon parantamiseksi väestön mittakaavassa. Ehdotamme, että tarkastellaan olemassa olevia ANC-tietueiden tietoja anemian syiden ja vaikutusten määrittämiseksi tässä populaatiossa ja käytämme näitä tietoja hoito- ja ehkäisyohjeiden parantamiseen. Tulokset integroitaisiin nopeasti paikalliseen käytäntöön, millä voi olla syvällisiä vaikutuksia äitien ja lasten terveyteen tällä alueella.