Resultado da Gravidez com Anemia na Fronteira Tailândia-Mianmar (AnPREG)

A carga global de morbidade e mortalidade materna atribuível à anemia é impressionante, e isso é especialmente verdadeiro em locais com poucos recursos. Uma revisão recente sugere que 42% das mulheres grávidas têm anemia em todo o mundo (1993-2005), com a grande maioria das mulheres anêmicas (90%) residindo na África ou na Ásia1; e na Ásia, a anemia foi a segunda maior causa de mortalidade materna2. A anemia foi diagnosticada em quase um terço a metade das mulheres que se apresentaram nas clínicas da Shoklo Malaria Research Unit (SMRU) na fronteira entre Tailândia e Myanmar para atendimento pré-natal (ANC) em uma pesquisa de 20083, e a anemia na primeira consulta pré-natal foi associada a uma aumento de duas vezes na mortalidade materna nessa população4. Estudos também demonstraram associação entre anemia e lactentes pequenos para a idade gestacional, parto prematuro, anemia infantil e infantil e atrasos no desenvolvimento5.

A anemia em mulheres grávidas que se apresentam às clínicas SMRU é multifatorial, pois hemoglobinopatias, deficiência de glicose-6-desidrogenase (G6PD), deficiência de ferro, ácido fólico e vitamina B12, infecção por helmintos e malária são prevalentes nesta população rural. Embora todas essas patologias possam causar anemia, elas requerem estratégias de tratamento e prevenção diferentes e, por vezes, conflitantes, interagindo em uma complexa rede de causas e efeitos. A suplementação de ferro é a base da maioria dos programas de controle da anemia, mas algumas mulheres com hemoglobinopatias sofrem de sobrecarga de ferro potencialmente fatal6. A suplementação de ferro também foi associada ao aumento do risco de malária7. Algumas infecções por helmintos estão associadas a taxas aumentadas de anemia e malária, mas outras podem ser protetoras8. A malária e a deficiência de G6PD têm efeitos complexos um no outro, e alguns tratamentos de malária podem causar hemólise aguda e com risco de vida em indivíduos com deficiência de G6PD9.

Dada a alta prevalência e diversas causas de anemia nesta população, e seus efeitos potencialmente terríveis na saúde e sobrevivência materna e infantil, a SMRU implementou um aumento de testes clínicos para mulheres grávidas em 2012 para informar o atendimento clínico em nível individual. Uma análise mais aprofundada desses dados é necessária com urgência para melhorar o atendimento em escala populacional. Propomos revisar os dados existentes dos registros de CPN para determinar as causas e efeitos da anemia nessa população e usar essas informações para melhorar as diretrizes de tratamento e prevenção. Os resultados seriam integrados rapidamente na prática local com o potencial de ter impactos profundos na saúde materna e infantil nesta região.