従来の全身麻酔と比較した、オピオイドを使用しない全身麻酔下で根治的前立腺切除術を受けた患者における術後の生化学的再発の評価

オピオイドの使用は血管新生を促進し、主にナチュラルキラー細胞の活性を低下させ、腫瘍細胞の遊走を促進し、体液性および細胞性免疫を阻害するなど、免疫系における作用が証明されています。 これらの要因は、腫瘍の再発や転移に寄与する可能性があります。

したがって、オピオイドを含まない麻酔は腫瘍の再発を減らすのに役立つでしょうか? これは前向きランダム化比較臨床試験であり、根治的前立腺切除術を受ける患者を従来の手段で評価するもので、腫瘍再発に関して中程度および高いダミーコ基準を備えています。

手術室では、患者はモニタリングされ、末梢静脈溶解療法を受け、その後無作為に 2 つのグループに分けられます。グループ I では、100% O2、プロポフォール、シサトラクリウム、リドカイン、フェンタニルによる事前酸素化により麻酔導入が行われます。グループ II では、同用量のプロポフォール、シサトラクリウム、リドカインおよびプラセボを用いて導入が行われます。

どちらのグループでも、全身麻酔の維持は、2.0～3.0 mcg / mlの間のマーシュ標的制御注入血漿のモデルで制御されたプロポフォール1%標的注入、ケタミン、リドカインおよびデクスメデトミジンによって行われる。

両群とも、超音波誘導超音波の横断面を遮断し、グループＩにはプラセボ（生理食塩水０．９％両側２０ｍｌ）を投与し、グループＩＩにはロピバカイン０．３７５％両側２０ｍｌを投与する。 そして、術後の鎮痛は、患者の鎮痛疼痛スケールに応じて、抗炎症薬とオピオイド鎮痛薬（モルヒネのPCA）に基づいて行われます。

術後期間では、患者は腫瘍再発を診断するために前立腺特異抗原（PSA）を連続投与して2年間追跡調査され（2回のPSA測定値＞0.2ng/ml）、鎮痛と鎮痛の必要性に関して評価されます。モルヒネによる救出、麻酔技術の満足、副作用（吐き気と嘔吐）。

主な目的は、オピオイド麻酔を受けた患者における根治的前立腺切除術後の腫瘍の生化学的再発を、オピオイドなしで麻酔した患者と比較して評価することです。 第 2 の目的は、2 つの技術による鎮痛の質、周術期に対する患者の満足度、麻酔の回復の質、副作用 (吐き気と嘔吐、そう痒と眠気) を評価することです。

したがって、提起された仮説に答えるには、146 人の患者が必要になります (各グループに 73 人)。