義肢制御信号を改善するための再生末梢神経手術後の短期埋め込み電極
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
これは、上肢切断者の外科的に作成された RPNI コンストラクト (切断された神経に取り付けられた遊離筋肉移植片) に埋め込まれた経皮的筋肉内電極の安全性を確保することを主な目的とする、単一センター、10 人の被験者による初期の実現可能性研究です。 二次的な目的は、RPNI グラフトからの筋電図信号を記録し、RPNI グラフトに電気刺激を与えて知覚を呼び起こす際の電極の有効性を評価することです。
この研究では、上肢切断を経験したことのある人、または上肢切断を計画している人を登録します。 登録時にRPNI移植片をまだ持っていない各参加者は、上肢の神経の枝または束にRPNI移植片を移植します。 いくつかまたはすべての RPNI 移植片には、筋肉組織に埋め込まれた単一の双極電極があり、近位端は断端の経皮的出口点にトンネルされています。 コントロールの比較を提供するため、およびプロテーゼ コントロール実験中に追加の入力を提供するために、追加の電極を断端の神経支配された筋肉に配置することができます。 電極は 5 年間埋め込まれたままで、プロテーゼの制御と感覚フィードバック実験を行うために、月に最低 2 回の研究訪問が行われます。 研究のエンドポイントは、電極が埋め込まれたままである間、少なくとも月に1回評価されます。 最長 5 年後、電極を外植し、1 週間のフォローアップ後に研究を終了します。
この研究の結果は、RPNI移植片に長期的に移植される電極の最終設計を通知し、補綴制御と感覚および固有受容フィードバックの自由度の増加を提供します。 これにより、プロテーゼの機能が大幅に向上し、プロテーゼ自体の具現化の感覚が高まり、完全に埋め込まれた(非経皮的な)プロテーゼ制御システムの将来の調査が可能になります。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Paul Cederna, M.D.
- 電話番号:734-936-5885
- メール:cederna@umich.edu
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Karunakar Uppalapati, MS
- 電話番号:517-356-3782
- メール:karunaka@med.umich.edu
研究場所
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
- 募集
- University of Michigan
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コンタクト:
- Paul Cederna, M.D.
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者は 22 歳以上である必要があります。
- 参加者は、手首に近位の上肢切断を以前に受けている必要があります。
- 既存の RPNI グラフトがない参加者 (登録時) の場合、断端は RPNI 手術手順のパフォーマンスをサポートするのに十分な軟部組織の品質を備えている必要があります。 かなりの表面的および深い瘢痕を伴う重度の圧潰または剥離損傷を負っている参加者は、研究に含めるのに適切な候補ではない可能性があります.
- 参加者は健康状態が良好で、米国麻酔学会 (ASA) クラス I または II (低手術リスク) でなければなりません。
- 参加者は信頼できる輸送手段を持っている必要があります。
- 参加者は、電極が埋め込まれている間、月に最低 2 回の訪問に参加できる必要があります。
- 参加者は、切断後少なくとも6か月である必要があります。
除外基準:
- 参加者は、複雑な局所疼痛症候群または重度の幻肢痛を含む重度の疼痛症候群に苦しんでいない場合があります。 これらの条件はすべて、神経の病理学的活動を示唆し、参加者を参加から除外します。
- 参加者は、未治療のメンタルヘルス障害に苦しんでいてはならず、DSM-5 の診断を受けている場合は、メンタルヘルスの専門家から参加の承認を受けなければなりません。
- -参加者は、主任研究者の意見では、最近の心筋梗塞、脳血管障害、深部静脈血栓症、肺塞栓症、制御不能な糖尿病、または末期腎疾患を含む外科的処置のリスクが高くなるような病状を持ってはなりません.
- -参加者は、研究への登録前に少なくとも1か月間タバコを使用してはなりません。
- 参加者は、研究期間中タバコを使用しないことに同意する必要があります。
- 参加者は、両側の上肢切断を持続することはできません。
- 妊娠中の方は参加できません。
- 参加者は、ペースメーカー、植込み型除細動器、植込み型神経刺激装置、身体に装着するインスリン ポンプ、または身体に装着する患者監視装置などの他の電子インプラントを留置してはなりません。
- 参加者は、重度の末梢血管閉塞性疾患、四肢の静脈性高血圧症、または四肢の重度のリンパ浮腫を患ってはなりません。
- 参加者は、投薬によって十分に制御されていない自己免疫状態を持ってはなりません。
- 参加者は、切断が外傷または癌に関連している場合、RPNIグラフトおよび電極移植による一次上肢切断への登録は考慮されません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:デバイスの実現可能性
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:新しい移植片
この腕では、参加者は切断された神経に部分的な筋肉移植片を配置するための最初の手術を受けます。
治癒期間の後、参加者は筋肉移植片と残存筋肉に電極を埋め込むためのより短い外科的処置を行います。
別の治癒期間の後、人工装具の制御と感覚フィードバックの実験が始まります。
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バイポーラの経皮的筋肉内筋電図検査電極であるこのデバイスは、高度な義腕と手の使用を可能にするために、再生末梢神経界面外科手術を受けた上肢切断患者に使用することを目的としています。
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実験的:既存の移植片
この腕では、参加者は、神経腫の成長を制御するために、切断された神経に部分的な筋肉移植片をすでに配置しています。
参加者は、筋肉移植片と残存筋肉に電極を埋め込むための短い外科的処置を行います。
治癒期間の後、人工装具の制御と感覚フィードバックの実験が始まります。
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バイポーラの経皮的筋肉内筋電図検査電極であるこのデバイスは、高度な義腕と手の使用を可能にするために、再生末梢神経界面外科手術を受けた上肢切断患者に使用することを目的としています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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疼痛スコアによって測定されるRPNI組織変性
時間枠:ベースラインと、電極が埋め込まれたままの 3 か月の術後回復期間後の術後月に 1 回。
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RPNI 組織変性は、疼痛スコアの変化 (上記参照) および記録効果の測定によって評価されます。 録音の有効性は、次の 2 つの信号品質尺度を使用して評価されます。
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ベースラインと、電極が埋め込まれたままの 3 か月の術後回復期間後の術後月に 1 回。
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有効性と超音波の変化記録によって評価される RPNI 電極の移動
時間枠:ベースラインと、電極が埋め込まれたままの 3 か月の術後回復期間後の術後月に 1 回。
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移植された RPNI グラフトまたは筋肉の外側への電極の移動は、上記のように記録効率の変化によって、また必要に応じて超音波検査によって評価されます。
電極の押し出しと移植の合併症は、参加者と治験の医師の両方によって報告された有害事象によって評価されます。
研究訪問のたびに、参加者は問題があれば報告するよう求められ、研究医師および/または訓練を受けたスタッフによって患肢の基本的な検査が行われます。
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ベースラインと、電極が埋め込まれたままの 3 か月の術後回復期間後の術後月に 1 回。
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Change in Pain Level as measured by SF-36
時間枠:Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Pain will be assessed using the SF-36 survey instrument, to be filled out by the participant before and after each surgical procedure performed and at a minimum of once per month while electrodes remain implanted.
Two questions related to pain with a score closer to 0 means a pain increase
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Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Change in Pain Level as measured by LANSS survey
時間枠:Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Pain will be assessed using the LANSS survey instrument, to be filled out by the participant before and after each surgical procedure performed and at a minimum of once per month while electrodes remain implanted.
A score greater than 12 indicates neuropathic pain.
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Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Change in Pain Level as measured by Phantom Limb Questionnaire
時間枠:Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Phantom pain will be assessed using the Phantom Limb Questionnaire, to be filled out by the participant before and after each surgical procedure performed and at a minimum of once per month while electrodes remain implanted.
This 9-item instrument measures phantom pain on a scale of 0-4, where 0-no pain at all and 4=very severe pain.
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Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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EMG signal quality from RPNI grafts
時間枠:Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Efficacy will be assessed, for each implanted electrode using two calculated signal quality measures: Peak-to-peak signal amplitude during maximum voluntary contraction and signal-to-noise ratio during maximum voluntary contraction.
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Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Stimulation Threshold of RPNI grafts
時間枠:Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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Stimulation data will be recorded at least once per month while electrodes remain implanted.
Stimulation threshold will be determined using the range of sensory feedback necessary to evoke a sensory percept.
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Baseline and monthly for up to 10 years postoperatively
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Paul Cederna, M.D.、University of Michigan
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- HUM00124839
- 5R01NS105132-05 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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