スミア層が歯内療法の結果に及ぼす影響

永久下顎第一大臼歯および第二大臼歯の歯髄壊死の診断に続いて一次根管治療を必要とする患者は、根尖周囲の放射線透過性（最小サイズ≥2.0×2.0 mm）のX線写真の証拠を持っています。 すべての患者は 18 歳以上であり、歯髄壊死の診断は、寒冷および電気検査に対する反応が陰性であり、歯髄室に入る際に出血がないことによって確認されました。 全身疾患のある患者、過去7日以内の鎮痛剤摂取歴、過去3か月の抗生物質および妊娠中の患者は研究から除外されました. 歯周病に侵された歯、以前にアクセスした歯、ラバーダム分離に適していない歯も研究から除外されました。

被験者は 2 つの研究グループのいずれかに割り当てられました: 塗抹層陽性グループ (2.5% NaOCl のみを使用) - SP および塗抹層陰性グループ (17% EDTA + 2.5% NaOCl を使用) - SN。 等比率の無作為化割り当て比率を使用して、患者は、割り当てコードが隠されている封筒を使用して 2 つのグループに割り当てられました。 最後のすすぎの時間まで、患者も主治医もグループを認識していないことが保証されました。

局所麻酔の投与後、関与歯のラバーダム隔離が行われた。 齲蝕を掘削し、カーバイド バーを高速ハンドピースで使用してアクセス キャビティを準備し、大量の洗浄を行った。歯髄チャンバーのデブリドマンを行い、すべての管開口部を特定した。電子頂点ロケーターを使用して作業長を取得し、レントゲン写真で確認した。ハンド ファイル番号 10 、15 および 20 を作業長 (WL) まで使用して、滑らかで再現可能なグライド パスを準備しました。 両方のグループで、2.5% の次亜塩素酸ナトリウムが各器具の後に洗浄剤として使用されました。 すべての洗浄手順は、27 ゲージのサイド ベント ニードルを使用して実行されました。 根管インスツルメンテーションの後、17% エチレンジアミン四酢酸 (EDTA) 溶液も塗抹層陰性群の塗抹層を除去するために使用されましたが、塗抹層陽性群の歯は 2.5% 次亜塩素酸ナトリウムですすがれました。 両方のグループで、洗浄剤の超音波活性化が行われました。 水酸化カルシウムの予約間包帯が与えられました。 次に、アクセス キャビティを中間修復材料 (Dental Products of India) で修復しました。

患者にはイブプロフェン 400mg が処方され、痛みがある場合は 8 時間ごとに 1 錠服用するように指示されました。患者は 10 cm の VAS スケールを使用して痛みの重症度を記録するよう求められました。0 は痛みがないことを表し、10 は想像できる最大の痛みを表します。 患者は、介入後 7 日間、24 時間ごとに知覚される痛みのレベルを表す線に印を付けるよう求められました。

1 週間後、患者は記入済みのアンケートを持って戻ってきました。

同じ予定で、両方のグループで H ファイルと 2.5% NaOCl による多量の洗浄で管内包帯が除去されました。

17% EDTA 溶液を使用して塗抹層陰性グループの塗抹層を除去し、続いて 2.5% NaOCl を使用し、塗抹層陽性グループの歯は 2.5% 次亜塩素酸ナトリウムで簡単にすすぎました。

洗浄剤の超音波活性化が行われ、両方のグループでガッタパーチャと酸化亜鉛-オイゲノールベースのシーラーで運河が塞がれました。 閉塞後、空洞は永久に修復された。その後、事前設定された露出パラメータを使用して、術後すぐにレントゲン写真が撮影された。フォローアップの臨床検査およびレントゲン検査は、12か月まで3か月ごとに実施された。 収集されたデータは、適切な統計手法を使用して分析されました。