関節リウマチ副腎回復研究 (RAAR)

コルチゾールは天然のストレスホルモンです。 これは、下垂体と視床下部によって生成されるホルモンに反応して、副腎によって作られます。 1950 年代から人工のコルチゾール (プレドニゾロンなどの「ステロイド」) が関節リウマチの治療に使用されてきました。それらは炎症を軽減するのに非常に効果的です。 ステロイドは、さまざまな炎症状態に対して処方されます。 英国での慢性 (3 か月以上) ステロイド処方の有病率は 1% です。

ステロイド治療を受けることに対する通常の反応は、体が必要とするコルチゾールの量を減らすことです. ステロイドによる治療の後、コルチゾールの生成を担うシステム (視床下部下垂体副腎軸 (HPA 軸) として知られている) は、産生の再確立が遅くなる可能性があります。 誰かが十分なコルチゾールを作らないと、ストレスに対処する能力が低下し、体調を崩したり、致命的な副腎の危機に陥ったりするリスクが高くなります. ステロイド治療後の不十分なコルチゾール産生の有病率は、患者の 10 ～ 30% です。その期間と、どの患者が危険にさらされているかを予測する患者要因があるかどうかは不明です。 一般に、研究は規模が小さく、潜在的な要因が有用な予測因子であるかどうかを判断するのに十分な情報を報告していません。たとえば、年齢、性別、治療期間、休薬期間、その他の薬などです。

関節リウマチ (RA) の有病率は 1% です。 患者は通常、診断時に用量を減らしたプレドニゾロンの 13 週間コース (COBRA-light として知られる治療レジメン) で治療されます。 エジンバラのリウマチ科には、毎週 1 ～ 2 人の患者が新たに RA と診断されて来院します。 最初の COBRA 光治療の最後に、これらの患者の副腎軸は定期的に評価されません。 ステロイドの投与量をゆっくりと減らすことで、進行中の副腎機能不全のリスクが軽減されると考えられています. ジョセフらのメタ分析が注目されるべきです。離乳は HPA 軸の回復にほとんど影響を与えないことが実証されました。 したがって、これらの患者は、HPA 軸の機能低下に関連する罹患率と死亡率のリスクにさらされている可能性があります。

この研究は、プレドニゾロンによる治療後の関節リウマチ患者の HPA 軸の回復に関する理解を深めることを目的としています。 研究者はまた、回復の 2 つの新しい潜在的な予測バイオ マーカーをテストします。

HPA 軸の回復の生理学をよりよく理解することは、ステロイド治療の中止後に危険にさらされている患者の予測を可能にするツールの開発に役立つはずです。 このようなツールは、患者の安全と健康を改善するのに役立ちます。