重篤な脳卒中患者の退院時の処分に対する可動性線量の影響

研究者らは以前に、外科集中治療室の患者の移動を促進するための早期の動員を導き、促進するアルゴリズムである外科集中治療室最適動員スコア (SOMS) を開発し、検証しました (NCT01363102)。 さらに、研究者は、ベッドサイドの超音波技術を使用して大腿直筋の断面積を定量化することを確立しました。これにより、ユーザーに依存しない客観的な筋肉消耗の定量化が可能になります (NCT02270502)。

これは、重篤な脳卒中患者における移動線量、筋肉の消耗、および患者の転帰との関係を観察するための前向き観察研究です。

患者は ICU 入院後 48 時間以内に登録されます。 治験責任医師は、虚血性脳卒中および脳内出血を伴う重篤な患者の動員の持続時間および強度である活動量を測定します。 可動性の「投与量」とは、患者の可動性レベルを向上させることを目的とした（看護師および理学療法士による）提供者主導のすべての活動を研究者が指しています。 研究者は、可動性レベル (例えば、ベッドの端に座る、歩行する) とその持続時間の両方の関数として定義される可動性の「線量」を考慮に入れます。 注目すべきは、これまでのところ、患者の可動性の「線量」をこのような統合的で半定量的な方法で説明した公開データがないことです。

研究者は、既存のモビリティ強度定量化ツール (MQS) (NCT03196960) を使用して、可動化線量が重篤な脳卒中患者の筋肉消耗、不利な退院処分、および 90 日間のバーセル インデックスを予測するという仮説をテストします。 研究者は階層的なテストを適用して、動員線量と退院時の処分、および 90 日間のバーセル指数との関連性を評価します。

Mobilization Quantification Score (MQS) は、検証済みの ICU Mobility Score (SOMS)、重症患者のモビリティ マイルストーンを測定する 0 ～ 10 の値スケールに、以前に定義された各レベルの時間単位 (5 または 30) を掛けた構成です。分は、動員レベルに応じて 1 単位に相当します)。

登録後の最初のベッドサイドでの大腿直筋の超音波検査によって決定される ICU 入院時の筋肉の状態、および滞在中の大腿直筋の直径の変化を把握するために、研究者は直筋の断面積の反復測定を行います。両脚の大腿筋 (RF-CSA)。 この縦方向の設定により、麻痺および非麻痺肢の固定化およびその他の深刻な病気に関連する要因による筋肉の消耗を調査できます。

治験責任医師は、退院後 30 日および 90 日後に、患者または家族と連絡を取り、追跡データを取得する予定の電話を行います。 この会話には、30 日でのバーセル インデックス、90 日でのバーセル インデックスと GOS-E スコア、および患者が退院および死亡から 30 日以内に再入院したかどうかを特定できる質問が含まれます。

退院処分とは、介護施設や専門介護施設、患者宅のホスピス、医療施設のホスピスなど、日常生活の長期介護支援を提供する施設への退院と定義されます。または院内死亡。 バーセル インデックスは、もともと脳卒中や神経筋疾患の患者のリハビリテーションの進行状況を評価するために設計された機能障害の尺度です。 GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) は、患者の状態を次の 8 つのカテゴリに評価する機能的転帰のグローバル スケールです。