Účinky dávky mobility na dispozice propuštění u kriticky nemocných pacientů s CMP

Vyšetřovatelé již dříve vyvinuli a ověřili skóre optimální mobilizace na chirurgické jednotce intenzivní péče (SOMS), algoritmus pro vedení a usnadnění časné mobilizace pro zlepšení mobility pacientů na chirurgické jednotce intenzivní péče (NCT01363102). Kromě toho vědci zavedli použití ultrazvukové technologie u lůžka ke kvantifikaci průřezové plochy přímého stehenního svalu, což umožňuje objektivní, na uživateli nezávislou kvantifikaci ochabování svalů (NCT02270502).

Toto je prospektivní observační studie sledující vztah mezi dávkou mobility, úbytkem svalů a výsledky pacientů u kriticky nemocných pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Pacienti budou zařazeni do 48 hodin od přijetí na JIP. Výzkumníci budou měřit dávku aktivity, tedy trvání a intenzitu mobilizace u kriticky nemocných pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a intracerebrálním krvácením. Pod pojmem "dávka" mobility mají výzkumníci na mysli všechny činnosti řízené poskytovatelem (ošetřovateli a fyzioterapeuty), které mají zvýšit úroveň mobility pacienta. Vyšetřovatelé berou v úvahu "dávku" mobility, definovanou jako funkci úrovně mobility (např. sezení na okraji lůžka, chůze), stejně jako její trvání. Je třeba poznamenat, že dosud nejsou k dispozici žádné publikované údaje, které by popisovaly „dávku“ mobility pacientů takovým integrativním, semikvantitativním způsobem.

Vyšetřovatelé používají existující nástroj pro kvantifikaci intenzity mobility (MQS) (NCT03196960) a testují hypotézy, že mobilizační dávka předpovídá ochabování svalů u kriticky nemocných pacientů s cévní mozkovou příhodou, nepříznivou dispozici pro propuštění z nemocnice a také 90denní Barthelův index. Vyšetřovatelé použijí hierarchické testování, aby vyhodnotili souvislost mezi mobilizační dávkou a dispozicí propuštění, stejně jako 90denní Barthelův index.

Mobilizační kvantifikační skóre (MQS) je složením ověřeného skóre mobility na JIP (SOMS), což je škála hodnot 0 až 10, která měří milníky mobility u kriticky nemocných pacientů, vynásobené pro každou úroveň předem definovanou časovou jednotkou (5 nebo 30). minuty odpovídají jedné jednotce v závislosti na úrovni mobilizace).

Aby bylo možné zachytit stav svalu při příjmu na JIP, určený prvním ultrazvukovým vyšetřením m. rectus femoris po zařazení, a změnu průměru m. rectus femoris během pobytu, vyšetřovatelé provedou opakovaná měření plochy příčného řezu rekta. femoris svaly (RF-CSA) obou nohou. Toto podélné nastavení umožní zkoumat ochabování svalů v důsledku imobilizace a dalších závažných faktorů souvisejících s onemocněním paretické a neparetické končetiny.

Vyšetřovatelé provedou plánovaný telefonický hovor 30 dní a 90 dní po propuštění z nemocnice tím, že se spojí buď s pacientem, nebo s rodinným příslušníkem, aby získali údaje o následné kontrole. Tato konverzace bude zahrnovat otázky, které umožní identifikovat Barthelův index po 30 dnech, Barthelův index a skóre GOS-E po 90 dnech a zda byl pacient znovu přijat do nemocnice do 30 dnů od propuštění z nemocnice a úmrtnosti.

Dispozicí propuštění se rozumí propuštění do zařízení poskytujících pomoc při dlouhodobé péči pro každodenní činnosti, včetně domovů pro seniory a kvalifikovaných pečovatelských zařízení, hospice u pacienta doma, hospice ve zdravotnickém zařízení; nebo úmrtnost v nemocnici. Barthelův index je měřítkem funkčního postižení původně navrženým k hodnocení postupu rehabilitace u pacientů s mrtvicí a neuromuskulárním onemocněním. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) je globální škála funkčních výsledků, která hodnotí stav pacienta do osmi kategorií: Mrtvý vegetativní stav, Horní a dolní těžké postižení, střední a střední mírné postižení, horní a dolní dobré zotavení.