중증 뇌졸중 환자에서 이동선량이 퇴원 소인에 미치는 영향

연구자들은 이전에 외과 집중 치료실 환자의 이동성을 향상시키기 위해 조기 동원을 안내하고 촉진하는 알고리즘인 수술 집중 치료실 최적 동원 점수(SOMS)를 개발하고 검증했습니다(NCT01363102). 또한 조사관은 대퇴직근의 단면적을 정량화하기 위해 침상 초음파 기술을 사용하여 객관적이고 사용자 독립적인 근육 소모 정량화를 가능하게 했습니다(NCT02270502).

이것은 중증 뇌졸중 환자의 이동성 선량, 근육 소모 및 환자 결과 사이의 관계를 관찰하기 위한 전향적 관찰 연구입니다.

환자는 ICU 입원 후 48시간 이내에 등록됩니다. 조사관은 허혈성 뇌졸중과 뇌내출혈이 있는 중환자의 동원 기간과 강도인 활동량을 측정할 것입니다. 이동성 "용량"에 의해 연구자들은 환자의 이동성 수준을 향상시키기 위한 모든 제공자 지시 활동(간호사 및 물리 치료사에 의한)을 언급하고 있습니다. 연구자들은 이동성 수준(예: 침대 가장자리에 앉기, 걸을 수 있음)과 지속 시간의 함수로 정의되는 이동성 "투여량"을 고려합니다. 주목할 점은 지금까지 이러한 통합적이고 반정량적인 방식으로 환자의 이동성 "선량"을 설명하는 공개된 데이터가 없다는 것입니다.

조사관은 기존의 이동성 강도 정량화 도구(MQS)(NCT03196960)를 사용하고 동원량이 중증 뇌졸중 환자의 근육 소모, 불리한 병원 퇴원 처분 및 90일 Barthel Index를 예측한다는 가설을 테스트합니다. 조사관은 90일 Barthel 지수뿐만 아니라 동원 선량과 퇴원 처분 사이의 연관성을 평가하기 위해 계층적 테스트를 적용할 것입니다.

MQS(Mobilization Quantification Score)는 검증된 ICU 이동성 점수(SOMS)의 구성으로, 중환자의 이동성 이정표를 측정하는 0~10 값 척도에 이전에 정의된 각 수준의 시간 단위(5 또는 30 분은 동원 ​​수준에 따라 한 단위에 해당).

등록 후 첫 번째 병상에서 대퇴직근 초음파로 결정된 ICU 입원 시 근육 상태와 입원 기간 동안 대퇴직근 직경의 변화를 파악하기 위해 조사관은 직근 단면적의 반복 측정을 수행합니다. 양쪽 다리의 대퇴골 근육(RF-CSA). 이 세로 설정을 통해 마비 및 비 마비 사지의 고정 및 기타 심각한 질병 관련 요인으로 인한 근육 소모를 조사할 수 있습니다.

조사관은 퇴원 후 30일과 90일에 예정된 전화를 통해 환자 또는 가족과 연락해 후속 자료를 얻을 예정이다. 이 대화에는 30일의 Barthel 지수, 90일의 Barthel 지수 및 GOS-E 점수, 환자가 퇴원 및 사망 후 30일 이내에 병원에 재입원했는지 여부를 확인할 수 있는 질문이 포함됩니다.

퇴원처분이란 요양원, 전문요양시설, 환자의 집에 있는 호스피스, 보건의료시설에 있는 호스피스 등 일상생활에 필요한 장기요양지원을 제공하는 시설로의 퇴원을 말한다. 또는 병원 내 사망률. Barthel 지수는 원래 뇌졸중 및 신경근 질환 환자의 재활 진행 상황을 평가하기 위해 고안된 기능 장애 척도입니다. GOS-E(Extended Glasgow Outcome Scale)는 환자 상태를 식물인간 상태, 상하 중증 장애, 상하 중등도 장애, 상하 양호 회복의 8가지 범주로 평가하는 기능적 결과에 대한 글로벌 척도입니다.