Liikkuvuusannoksen vaikutukset kriittisen sairaiden aivohalvauspotilaiden kotiutumisen tilaan

Tutkijat ovat aiemmin kehittäneet ja validoineet Surgical Intensive Care Unit Optimal Mobilization Score (SOMS) -algoritmin, joka ohjaa ja helpottaa varhaista mobilisaatiota kirurgisten tehohoitoyksiköiden potilaiden liikkuvuuden edistämiseksi (NCT01363102). Lisäksi tutkijat ovat ottaneet käyttöön vuode-ultraääniteknologian käytön rectus femoris -lihaksen poikkileikkauspinta-alan kvantifiointiin, mikä mahdollistaa objektiivisen, käyttäjästä riippumattoman lihashäviön kvantifioinnin (NCT02270502).

Tämä on prospektiivinen havainnointitutkimus, jossa havainnoidaan liikkuvuusannoksen, lihasten tuhlauksen ja potilastulosten välistä suhdetta kriittisesti sairailla aivohalvauspotilailla.

Potilaat rekisteröidään 48 tunnin sisällä teho-osastolle saapumisesta. Tutkijat mittaavat aktiivisuusannoksen eli mobilisaation keston ja intensiteetin kriittisesti sairailla potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus ja aivoverenvuoto. Liikkuvuuden "annoksella" tutkijat viittaavat kaikkiin palveluntarjoajan (hoitajien ja fysioterapeuttien) ohjaamiin toimiin, joiden tarkoituksena on parantaa potilaan liikkuvuutta. Tutkijat ottavat huomioon liikkuvuuden "annoksen", joka määritellään sekä liikkumistason (esim. sängyn reunalla istuminen, liikkuminen) että sen keston funktiona. On huomattava, että toistaiseksi ei ole saatavilla julkaistuja tietoja, jotka kuvaavat potilaiden liikkuvuuden "annostusta" niin integroivalla, puolikvantitatiivisella tavalla.

Tutkijat käyttävät olemassa olevaa liikkuvuuden intensiteetin kvantifiointityökalua (MQS) (NCT03196960) ja testaavat hypoteeseja, joiden mukaan mobilisaatioannos ennustaa kriittisesti sairaiden aivohalvauspotilaiden lihasten haastumista, epäsuotuisaa sairaalan kotiutumista sekä 90 päivän Barthel-indeksiä. Tutkijat soveltavat hierarkkista testausta arvioidakseen yhteyttä mobilisaatioannoksen ja ulostulon sekä 90 päivän Barthel-indeksin välillä.

Mobilization Quantification Score (MQS) on koostumus validoidusta teho-osaston liikkuvuuspisteestä (SOMS), 0-10 arvoasteikko, joka mittaa liikkuvuuden virstanpylväät kriittisesti sairailla potilailla, kerrottuna a:lla kullekin tasolle aiemmin määritellylle aikayksikölle (5 tai 30). minuuttia vastaa yhtä yksikköä mobilisaatiotasosta riippuen).

Tutkijat suorittavat toistuvia mittauksia peräsuolen poikkileikkauspinta-alasta, jotta voidaan tallentaa lihasten tila teho-osastolle saapumisen yhteydessä. molempien jalkojen femoris lihakset (RF-CSA). Tämän pitkittäisasetuksen avulla voidaan tutkia immobilisaatiosta ja muista vakavista sairauteen liittyvistä tekijöistä johtuvaa lihasten tuhlausta pareettisessa ja ei-pareettisessa raajassa.

Tutkijat soittavat aikataulun mukaisen puhelun 30 päivää ja 90 päivää sairaalasta kotiutumisen jälkeen ottamalla yhteyttä joko potilaaseen tai perheenjäseneen saadakseen seurantatietoja. Tämä keskustelu sisältää kysymyksiä, joiden avulla voidaan tunnistaa Barthel-indeksi 30 päivän kohdalla, Barthel-indeksi ja GOS-E-pisteet 90 päivän kohdalla ja onko potilas viety takaisin sairaalaan 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta ja kuolleisuudesta.

Kotiuttaminen määritellään kotiutukseksi tiloihin, jotka tarjoavat pitkäaikaishoitoapua päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien hoitokodit ja ammattitaitoiset hoitolaitokset, potilaan kodin saattohoito, terveydenhuoltolaitoksen saattohoito; tai sairaalakuolleisuus. Barthel-indeksi on toimintavammaisuuden mitta, joka alun perin suunniteltu arvioimaan kuntoutuksen edistymistä potilailla, joilla on aivohalvaus ja hermo-lihassairaus. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) on maailmanlaajuinen funktionaalisten tulosten asteikko, joka arvioi potilaan tilan kahdeksaan luokkaan: kuollut vegetatiivinen tila, ylempi ja alempi vaikea vamma, ylempi ja alempi kohtalainen vamma, ylempi ja alempi hyvä toipuminen.