Wpływ dawki ruchowej na dyspozycję wypisu u krytycznie chorych pacjentów z udarem mózgu

Badacze opracowali wcześniej i zweryfikowali wynik optymalnej mobilizacji oddziału intensywnej terapii chirurgicznej (SOMS), algorytm, który pomaga i ułatwia wczesną mobilizację pacjentów oddziałów intensywnej terapii chirurgicznej (NCT01363102). Ponadto badacze zastosowali przyłóżkową technologię ultrasonograficzną do ilościowego określenia pola przekroju poprzecznego mięśnia prostego uda, co pozwala na obiektywną, niezależną od użytkownika ocenę ilościową zaniku mięśni (NCT02270502).

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne mające na celu obserwację związku między dawką umożliwiającą poruszanie się, zanikiem mięśni i wynikami pacjentów u pacjentów z udarem mózgu w stanie krytycznym.

Pacjenci zostaną zapisani w ciągu 48 godzin od przyjęcia na OIOM. Badacze zmierzą dawkę aktywności, czyli czas trwania i intensywność mobilizacji u krytycznie chorych pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu i krwotokiem śródmózgowym. Przez „dawkę” mobilności badacze odnoszą się do wszystkich działań kierowanych przez usługodawcę (przez pielęgniarki i fizjoterapeutów) mających na celu zwiększenie poziomu mobilności pacjenta. Badacze biorą pod uwagę „dawkę ruchową”, zdefiniowaną zarówno jako funkcja stopnia ruchliwości (np. siadanie na brzegu łóżka, chodzenie), jak i czasu jej trwania. Warto zauważyć, że jak dotąd nie ma dostępnych opublikowanych danych opisujących „dawkę” mobilności pacjentów w taki integracyjny, półilościowy sposób.

Badacze wykorzystują istniejące narzędzie do kwantyfikacji intensywności ruchliwości (MQS) (NCT03196960) i testują hipotezy, że dawka mobilizująca przewiduje zanik mięśni u krytycznie chorych pacjentów z udarem mózgu, niekorzystną dyspozycję wypisu ze szpitala, a także 90-dniowy wskaźnik Barthel. Badacze zastosują testy hierarchiczne, aby ocenić związek między dawką mobilizującą a dyspozycją wypisu, a także 90-dniowy wskaźnik Barthel.

Mobilization Quantification Score (MQS) jest złożeniem zatwierdzonej oceny mobilności OIOM (SOMS), skali wartości od 0 do 10, która mierzy kamienie milowe mobilności u pacjentów w stanie krytycznym, pomnożonej przez jednostkę czasu dla każdego wcześniej zdefiniowanego poziomu (5 lub 30 minuty odpowiadają jednej jednostce w zależności od poziomu mobilizacji).

W celu uchwycenia stanu mięśnia przy przyjęciu na OIT, określonego na podstawie pierwszego przyłóżkowego badania ultrasonograficznego mięśnia prostego uda po przyjęciu, oraz zmiany średnicy mięśnia prostego uda w trakcie pobytu, badacze przeprowadzą powtarzalne pomiary pola przekroju mięśnia prostego uda mięśnie udowe (RF-CSA) obu nóg. Takie ustawienie podłużne pozwoli na zbadanie zaniku mięśni spowodowanego unieruchomieniem i innymi ciężkimi czynnikami chorobowymi w kończynie niedowładnej i niedowładnej.

Badacze przeprowadzą zaplanowaną rozmowę telefoniczną 30 dni i 90 dni po wypisie ze szpitala, kontaktując się z pacjentem lub członkiem rodziny w celu uzyskania dalszych danych. Ta rozmowa będzie zawierała pytania, które pozwolą określić Indeks Barthel po 30 dniach, Indeks Barthel i wynik GOS-E po 90 dniach oraz czy pacjent został ponownie przyjęty do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu ze szpitala i zgonu.

Dyspozycję wypisową definiuje się jako wypis do placówek udzielających pomocy w opiece długoterminowej w codziennych czynnościach, w tym do domów pomocy społecznej i zakładów wykwalifikowanych pielęgniarek, hospicjum w domu pacjenta, hospicjum w zakładzie opieki zdrowotnej; lub śmiertelność wewnątrzszpitalną. Indeks Barthel jest miarą niepełnosprawności funkcjonalnej pierwotnie stworzoną do oceny postępów rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu i chorobach nerwowo-mięśniowych. GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale) to globalna skala wyników czynnościowych, która ocenia stan pacjenta w ośmiu kategoriach: Stan wegetatywny, Górna i dolna ciężka niepełnosprawność, Górna i dolna umiarkowana niepełnosprawność, Górna i dolna dobra rekonwalescencja.