肝臓に転移した結腸直腸癌患者に対する全身化学療法と組み合わせたフロクスウリジンおよびデキサメタゾンによる肝動脈注入ポンプ化学療法
肝臓に転移した結腸直腸癌患者に対する全身化学療法と組み合わせたフロクスウリジンおよびデキサメタゾンによる肝動脈注入ポンプ化学療法のシングルアーム第II相試験
バックグラウンド:
大腸がん患者の多くは肝転移を起こします。 これに対する標準治療は、化学療法薬の併用です。 化学療法を肝臓に向けると効果的かもしれません。 これを行う装置は、薬物を 2 週間にわたって一定の速度で肝動脈に送達するポンプです。 患者の体温により、薬剤がポンプから流れ出します。 研究者は、これが肝臓への結腸直腸転移を持つ人々に役立つかどうかを確認したいと考えています.
目的:
肝臓への結腸直腸転移の治療における肝動注ポンプの有効性を研究すること。
資格:
肝臓への結腸直腸転移がある18歳以上の成人
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
病歴
身体検査
心臓、血液、尿検査
スキャン
参加者は数日間入院します。 小さなプラスチック製のチューブ(カテーテル)が動脈から肝臓に挿入されます。 カテーテルはポンプに取り付けられます。 それは腹部の皮膚の下にあります。 それは小さく、参加者はそれを感じることができます。
参加者は28日周期で治療を受けます。
毎日、身体検査、症状の確認、血液検査が行われます。
2週間ごとにクリニックに来て、カテーテルまたはポートによる化学療法を受けます。
12 週間ごとにスキャンを行います。
研究中に組織サンプルを採取する場合があります。
彼らが薬を使い終わったら、参加者はポンプを取り外すことができます。 彼らはDay 1のテストを繰り返します。 彼らは、彼らがどのようにやっているかを見るために6ヶ月ごとに呼び出されます.
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
バックグラウンド:
- 結腸直腸癌患者のほぼ 60% は、疾患の過程で肝転移を発症します。
- 転移性結腸直腸癌患者のうち、肝臓が唯一の再発部位または 20% の疾患の生存制限部位になります。
- 過去数十年にわたって多くの形態をとってきた肝指向療法は、適切に選択された患者の生存を延長し、その部位の進行を遅らせる潜在的な手段です。
- 移植可能な肝動脈注入ポンプ (HAIP) を介したフロクスウリジンの肝動脈注入 (FUDR) は、肝臓への転移性結腸直腸癌を有する重度の前治療を受けた患者において、ほぼ 50% の客観的な臨床反応率を誘導します。
- HAIPに反応する可能性が高い患者と、ポンプ関連の有害事象に苦しむ可能性が高い患者の特定は現在不明であり、そうでなければ十分に許容される介入の広範な採用を制限しています.
目的:
-メドトロニックポンプを使用した肝動脈注入療法の安全性を評価する
コッドマンカテーテル。
- RECISTによって測定された、HAIP化学療法で治療された切除不能な転移性結腸直腸癌患者の奏効率を決定すること。
資格:
- -組織学的または細胞学的に確認された、肝臓に転移した結腸直腸腺癌。
- -1段階での疾患の証拠なし(NED)への切除に適していない肝転移のある患者。
- -患者は全身化学療法を受けている必要があります。
- 18 歳以上の年齢。
デザイン:
- HAIP 化学療法の単群第 II 相試験。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Kathleen M Smith, R.N.
- 電話番号:(240) 858-3531
- メール:kathleen.smith3@nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Jonathan M Hernandez, M.D.
- 電話番号:(240) 760-6072
- メール:jonathan.hernandez@nih.gov
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
- 患者は、組織学的または細胞学的に結腸直腸腺癌の診断が確認されている必要があります。
- -患者は測定可能な肝転移性疾患を持っている必要があります。
- 患者は、オキサリプラチンまたはイリノテカンを含む、フルオロウラシルベースの化学療法レジメンの後に進行したか、不耐性であるか、残存疾患がなければなりません。
- 18 歳以上の年齢。
- -ECOGパフォーマンスステータスが1以下
患者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
- 白血球 > 3,000/mcL
- 絶対好中球数 > 1,500/mcL
- 血小板 > 90,000/mcL
- 総ビリルビン < 1.5 X 機関の正常上限
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 2.5 X 制度上の正常上限
- クレアチニンが施設内の正常範囲内、または eGFR が CKD-EPI 式で予測される正常範囲内 > 60 mL/分/1.73 m2。
- 肝動脈注入ポンプによる化学療法は、潜在的な催奇形性および/または流産作用を有する。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、および研究終了後3か月間、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります治療。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- HAIPの配置に適したCT血管造影図上の動脈解剖学。
- -被験者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。
- HIV陽性患者は、HIVの訓練を受けた医師と相談した後にのみ、この研究を検討することができます.
- 患者は、Surgical Oncology Program の組織収集プロトコル 13C0176、「Tumor, Normal Tissue and Specimens from Patients Undergoing Evaluation or Surgical Resection of Solid Tumors」に共同登録することに同意する必要があります。
除外基準:
- -1段階での疾患の証拠なし(NED)への切除に適した肝転移を有する患者。
- -他の治験薬を受けている患者。
- 結腸/直腸 (原発性) および肝臓以外の疾患の X 線写真による議論の余地のない証拠を有する患者は、肝臓に向けられた治療の恩恵を受ける可能性が低いと考えられます。
注: この除外の例外は、1 cm を超える肺病変が 5 つ未満で、4 か月間でサイズが 10% を超えて増加しておらず、その後問題のある成長が発生した場合に切除の対象となる患者です。 1 cm 未満の病変は病因に関する限り不確定であり、無視されます。 肝転移および少数転移性肺病変(胸腔鏡下切除の適応度が 5 未満の場合を少数転移性と定義する)を有する患者は、依然として肝指向療法の恩恵を受ける可能性が高い。
- -肝外転移切除術を受け、記録された無病期間が4か月以下の患者。
- チェックポイント阻害剤による治療が必要な MSI が高い患者
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。 これには、実験室の異常の存在を含む、被験者が研究に参加した場合、または研究からのデータを解釈する能力を混乱させる場合に、被験者を容認できないリスクにさらすと主任研究者が判断した状態も含まれます。
- 基底細胞皮膚がんおよび甲状腺がんを除く結腸直腸原発以外の過去5年以内の進行中の悪性腫瘍。
- 肝臓への事前放射線。
- HAIP化学療法の催奇形性または流産作用の可能性があるため、妊娠中の女性はこの研究から除外されています。 母親の HAIP 治療に続いて授乳中の乳児に有害事象が発生する可能性は不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親が治療を受けている場合は授乳を中止する必要があります。 これらの潜在的なリスクは、この研究で使用される他の薬剤にも当てはまる可能性があります。
- 活動性のB型またはC型肝炎に感染している患者。ウイルスの有害な影響により肝臓毒性が高まる可能性があるため。
- -FUDRまたはヘパリンと同様の化学組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:1/ Arm 1: Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) Chemotherapy + Systemic Chemotherapy
HAIP chemotherapy + Systemic chemotherapy
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スクリーニングとベースライン。
他の名前:
Implanted Medtronic SynchroMed II Pump with codman 3000 Constant Flow Pump Catheter
6 mg/kg, intravenous (IV)
他の名前:
Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) will be filled with mixture of Floxuridine and Dexamethasone.
Pump will perfuse drugs to liver for 14 days.
Floxuridine (0.12 mg/kg X pump volume X pump flow rate), Dexamethasone (1 mg/day X pump volume (30) X pump flow rate)
他の名前:
85 mg/m^2, intravenous (IV)
他の名前:
2000 mg/m^2, intravenous (IV) 46-hour infusion of 5-Fluorouracil + 400 mg/m^2, IV of Leucovorin
他の名前:
150 mg/m^2, intravenous (IV)
他の名前:
Hepatic Artery Infusion (HAI) pump installation
他の名前:
500 mg/m^2, intravenous (IV)
他の名前:
Implanted Medtronic SynchroMed II Pump with Codman 3000 Constant Flow Pump Catheter
Floxuridine 0.12 mg/kg X pump volume X pump flow rate
他の名前:
1 mg/day X pump volume (30) X pump flow rate
他の名前:
Screening, baseline and Cycle 1.
One cycle is 28 (+/- 2 days).
他の名前:
Screening
他の名前:
For research: During surgery to install pump, time of progression per principal investigator discretion if safe, and end of treatment.
他の名前:
400 mg/m^2, intravenous (IV), (Day15, Day1)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Response Rate (RR) Reported With an 80% Confidence Interval
時間枠:6 months
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Response rate is defined as the number of participants who experience a partial response (PR) or complete response (CR) using the study treatment was assessed using the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) and reported with an 80% confidence interval.
Partial Response is at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as reference the baseline sum of diameters.
Complete Response is disappearance of all target lesions.
Any pathological lymph nodes (whether target or non-target) must have reduction in short axis to <10 mm.
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6 months
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Response Rate (RR) Reported With a 95% Confidence Interval
時間枠:6 months
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Response rate is defined as the percentage of participants who experience a partial response (PR) or complete response (CR) using the study treatment determined by dividing the number of responders by the total evaluable participants.
RR was assessed by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) and reported with an 95% confidence interval.
Partial Response is at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as reference the baseline sum of diameters.
Complete Response is disappearance of all target lesions.
Any pathological lymph nodes (whether target or non-target) must have reduction in short axis to <10 mm.
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6 months
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Number of Grade 1, 2, 3, 4, and/or 5 Serious and/or Non-serious Adverse Events Reported With Type and Frequency
時間枠:30 days
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Safety was determined by grade 1, 2, 3, 4, and/or 5 serious and/or non-serious adverse events with type and frequency assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
A non-serious adverse event is any untoward medical occurrence.
A serious adverse event is an adverse event or suspected adverse reaction that results in death, a life-threatening adverse drug experience, hospitalization, disruption of the ability to conduct normal life functions, congenital anomaly/birth defect or important medical events that jeopardize the patient or subject and may require medical or surgical intervention to prevent one of the previous outcomes mentioned.
Grade 1 is mild.
Grade 2 is moderate.
Grade 3 is severe.
Grade 4 is life-threatening.
Grade 5 is death related to adverse event.
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30 days
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Overall Survival
時間枠:Date of Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) insertion through death or study completion, up to 63.1 months
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OS is defined as the median amount of time a participant survives after therapy determined using the Kaplan Meier method.
The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log (complementary log-log) transformation.
As pre-specified in the protocol Statistical Section 10.4.3 Analysis of the Secondary Efficacy Endpoints, Overall survival (OS) will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial."
The Responsible Party's rationale for reporting a different time frame is "The RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery, which is a function of operating room (OR) availability, and nothing related to the study.
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Date of Hepatic Artery Infusion Pump (HAIP) insertion through death or study completion, up to 63.1 months
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Intra-Hepatic Progression-free Survival (PFS)
時間枠:Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
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Intrahepatic PFS is defined as the duration of time from date of operation to the date of first observation of progressive disease within the liver or death, whichever comes first.
Progression was measured by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors and determined using the Kaplan Meier method.
Progression is at least a 20% increase in the sum of the diameters of target lesions.
The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log (complementary log-log) transformation.
As prespecified in the protocol Statistical Section 10.4.3 Intra-hepatic PFS will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial."
The Responsible Party's (RP) rationale for reporting a different time frame is "The RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery, which is a function of operating room (OR) availability, and nothing related to the study.
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Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
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Extra-hepatic Progression-free Survival (PFS)
時間枠:Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first extra-hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
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Extra-hepatic PFS is defined as the duration of time from date of operation to the date of first observation of progressive disease outside of the liver or death, whichever comes first.
Extra-hepatic PFS was determined using the KaplanMeier method&reported with a 95% confidence interval.
Progression was measured by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors.
Progression is at least a 20% increase in the sum of the diameters of target lesions.
The 95% confidence intervals were obtained using the Brookmeyer-Crowley method via a log-log(complementary log-log) transformation.
As prespecified in the protocol Statistical Section 10.4.3Extra-hepatic
PFS will be calculated "from the date the patient enrolled onto the trial."
The Responsible Party's((RP) rationale for reporting a differently is "RP's preference is to report from the date of pump insertion given the time variability from enrollment to surgery,which is a function of operating room availability¬hing related to the study.
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Date of hepatic artery infusion pump (HAIP) insertion through either the date of first extra-hepatic progression or study completion, up to 63.1 months
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その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Number of Participants With Serious and/or Non-serious Adverse Events Assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0)
時間枠:Adverse Events were monitored/assessed from the time of operation through 30 days after the participant was taken off treatment, up to 27.7 months
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Here is the number of participants with serious and/or non-serious adverse events assessed by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v5.0).
A non-serious adverse event is any untoward medical occurrence.
A serious adverse event is an adverse event or suspected adverse reaction that results in death, a life-threatening adverse drug experience, hospitalization, disruption of the ability to conduct normal life functions, congenital anomaly/birth defect or important medical events that jeopardize the patient or subject and may require medical or surgical intervention to prevent one of the previous outcomes mentioned.
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Adverse Events were monitored/assessed from the time of operation through 30 days after the participant was taken off treatment, up to 27.7 months
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Jonathan M Hernandez, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ammori JB, Kemeny NE, Fong Y, Cercek A, Dematteo RP, Allen PJ, Kingham TP, Gonen M, Paty PB, Jarnagin WR, D'Angelica MI. Conversion to complete resection and/or ablation using hepatic artery infusional chemotherapy in patients with unresectable liver metastases from colorectal cancer: a decade of experience at a single institution. Ann Surg Oncol. 2013 Sep;20(9):2901-7. doi: 10.1245/s10434-013-3009-3. Epub 2013 Jun 15.
- D'Angelica MI, Correa-Gallego C, Paty PB, Cercek A, Gewirtz AN, Chou JF, Capanu M, Kingham TP, Fong Y, DeMatteo RP, Allen PJ, Jarnagin WR, Kemeny N. Phase II trial of hepatic artery infusional and systemic chemotherapy for patients with unresectable hepatic metastases from colorectal cancer: conversion to resection and long-term outcomes. Ann Surg. 2015 Feb;261(2):353-60. doi: 10.1097/SLA.0000000000000614.
- Cercek A, D'Angelica M, Power D, Capanu M, Gewirtz A, Patel D, Allen P, Fong Y, DeMatteo RP, Jarnagin WR, Kemeny NE. Floxuridine hepatic arterial infusion associated biliary toxicity is increased by concurrent administration of systemic bevacizumab. Ann Surg Oncol. 2014 Feb;21(2):479-86. doi: 10.1245/s10434-013-3275-0. Epub 2013 Oct 24.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 部位別新生物
- 新生物
- 腸の病気
- 消化器腫瘍
- 消化器系腫瘍
- 消化器系疾患
- 消化器疾患
- 腸の腫瘍
- 直腸疾患
- 結腸疾患
- 結腸直腸腫瘍
- アミノ酸、ペプチド、およびタンパク質
- タンパク質
- 硫黄化合物
- 有機化学物質
- 複素環化化合物、1リング
- 複素環化化合物
- 複素環化化合物、2リング
- 複素環化化合物、融合リング
- 調査手法
- 診断技術と手順
- 診断
- 核酸、ヌクレオチド、およびヌクレオシド
- 炭化水素
- 炭化水素、周期的
- カムプトテシン
- アルカロイド
- 炭化水素、芳香
- 多環式化合物
- 酵素と補酵素
- 抗体、モノクローナル、ヒト化
- 抗体、モノクローナル
- 抗体
- 免疫グロブリン
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- 血液タンパク質
- 血清グロブリン
- グロブリン
- 調整錯体
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- ピリミジン
- 妊娠
- 妊娠
- ステロイド
- 融合リング化合物
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- ヌクレオシド
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- デオキシウリジン
- ウリジン
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- 体重と測定
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- オキサリプラチン
- イリノテカン
- パニツムマブ
- セツキシマブ
- デキサメタゾン
- フルオロウラシル
- ロイコボリン
- フロクスウリジン
- ドベシル酸カルシウム
- イリノテカンsucrosofate
- 心電図
- 腫瘍の負担
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 180024
- 18-C-0024
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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