痙性神経障害性膀胱におけるボツリヌス毒素の有効性

神経因性排尿筋過活動 (NDO) は、下部尿路および上部尿路の合併症を引き起こし、最終的には末期腎不全に至ることさえあります。 この臨床的カスケードの推進力は膀胱圧が高いため、NDO 患者の膀胱内圧を制御すると、これらの患者の生活の質と平均余命の両方が改善されます。 ボツリヌス毒素 A (BTX-A) は、膀胱内圧を低下させ、失禁エピソードを減少させる効果があることが証明されています。 BTX-A は、NDO 患者の生活の質も改善します。 onabotulinumtoxinA (Botox®, Allergan, Irvine, USA) と abobotulinumtoxinA (Dysport®, Ipsen, Paris, France) はいずれも、NDO 治療のレベル A を推奨しています。 NDO 患者の排尿筋内注射の推奨用量は、200 U のオナボツリヌス毒素 A または 500 U のアボボツリヌス毒素 A です。 薬物は、一般に、1 mL 注射で 20 部位の膀胱鏡誘導注射を介して、排尿筋の三角外に投与されます。 排尿筋内 BTX-A 注射は安全であり、尿路感染症や排尿後の高い残尿または貯留などのほとんどの局所的な合併症を伴います。 毒素の効果は約9ヶ月持続します。 効果を失うことなく繰り返し注射を行うことができます。 さまざまな注射技術、BTX-A投与の新しい方法、注射の必要性を排除すること、またはより優れた/より長い応答率を持つ新しいBTX-Aタイプは、将来この分野を変える可能性があります.

ボツリヌス毒素は、通性嫌気性菌ボツリヌス菌によって産生される神経毒であり、神経筋接合部のシナプス間隙へのアセチルコリンの放出を遮断します。 標的臓器に神経を供給する神経の近くにそれらを注射すると、臓器が選択的かつ一時的に麻痺します。 特に、サブタイプのボツリヌスA毒素は神経学で広く使用されており、成人および子供の痙性ジストニアを解放します . 泌尿器疾患では、ボツリヌスA毒素が外括約筋または排尿筋の過活動を確実に減少させます。