肉毒毒素治疗痉挛性神经性膀胱的疗效

神经源性逼尿肌过度活动 (NDO) 可导致下尿路和上尿路并发症，最终甚至导致终末期肾衰竭。 由于这种临床级联的驱动力是高膀胱压，因此控制 NDO 患者的膀胱内压可改善这些患者的生活质量和预期寿命。 肉毒杆菌毒素 A (BTX-A) 已证明其在降低膀胱内压力和减少尿失禁发作方面的功效。 BTX-A 还可以改善 NDO 患者的生活质量。 onabotulinumtoxinA (Botox®, Allergan, Irvine, USA) 和 abobotulinumtoxinA (Dysport®, Ipsen, Paris, France) 对 NDO 治疗有 A 级推荐。 NDO 患者逼尿肌内注射的推荐剂量为 200 U 的肉毒杆菌毒素 A 或 500 U 的肉毒杆菌毒素 A。 该药物通常通过膀胱镜引导注射在 20 个部位注射 1 毫升，在逼尿肌三角外给药。 Intradetrusor BTX-A 注射是安全的，主要是局部并发症，如尿路感染和高尿后残留或潴留。 毒素的作用持续约 9 个月。 可以进行重复注射而不损失功效。 不同的注射技术、BTX-A 给药的新方法、无需注射或具有更好/更长响应率的新型 BTX-A 可能会在未来改变该领域。

肉毒杆菌毒素是由兼性厌氧菌肉毒梭菌产生的神经毒素，可阻止乙酰胆碱释放到神经肌肉接头的突触间隙中。 它们在选择性地供应目标器官的神经附近注射，并暂时麻痹该器官。 特别是，A 型肉毒杆菌毒素广泛用于神经病学，以缓解成人和儿童的痉挛性肌张力障碍。 在泌尿系统疾病中，A 型肉毒杆菌毒素可以可靠地减少外括约肌或逼尿肌过度活动。