ドライニードリングと脊椎マニピュレーション vs. 咬合間器具 (スプリント)、NSAID、および顎関節機能障害に対する関節モブ

包含基準:

1. 18歳以上の患者
2. 患者は、改訂された TMD グループ 1 筋障害診断アルゴリズムと一致する顎関節症の診断を受けて、医師または歯科医からの理学療法を紹介されました。 (Dworkin et al.1992; Look et al., 2010]。 Blanco-Hungriaらによると。 (2015)、このカテゴリは TMD 患者の 88.7% を表します。
3. -少なくとも3か月間のTMDに関連する症状の病歴
4. TMD に関連する痛みの強度は、Visual Analogue スケールで 100 点中少なくとも 30mm (La Touche et al., 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. 患者は次の症状を示します: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. LPMの下腹部前部の触診による強い痛み
   2. 顎関節および/または上顎洞領域の根深い痛み (関連痛)
   3. 重大な運動機能障害 (例: 制限された顎の開口部、抵抗に対する痛みを伴う顎の突出、開口時に反対側への下顎の側方化)。

除外基準:

1. 以下を含む用手理学療法の危険信号の報告：重度の高血圧、感染症、強直性脊椎炎、新生物、制御不能な糖尿病、末梢神経障害、心臓病、脳卒中、慢性、虚血、浮腫、重度の静脈瘤、腫瘍、代謝性疾患、ステロイドの長期使用、骨折、RA、骨粗鬆症、重篤な血管疾患、悪性腫瘍など
2. 顎関節症の研究診断基準のカテゴリーIIおよびIIIによる顎関節の椎間板変位、関節症または関節炎の徴候または症状
3. 骨折やむち打ちなどの外傷歴
4. 一次性頭痛の付随診断（すなわち、 緊張型頭痛または片頭痛) 頸性頭痛を除く
5. TMD関連の手術歴
6. 線維筋痛症の診断
7. RA、エリテマトーデスまたは乾癬性関節炎などの全身性疾患
8. 三叉神経痛などの神経疾患の有無
9. -研究の3か月以内のPT、鍼治療またはスプリント治療の履歴
10. -研究から3か月以内に処方NSAIDを服用した履歴
11. -研究の3か月以内に非処方NSAIDを定期的に（つまり、断続的に）服用した履歴
12. 凝固障害または潰瘍、腎臓または肝臓の問題を伴う、アセチルサリチル酸に対する既知の感受性。
13. 心臓ペースメーカー、金属アレルギーまたは重度の針恐怖症
14. 重篤な心血管疾患、脳疾患、精神障害または認知障害
15. 妊娠