Dry Needling und Spinal Manipulation vs. Interokklusale Apparatur (Schiene), NSAIDs und Joint Mobs für temporomandibuläre Dysfunktion

Einschlusskriterien:

1. Patienten mindestens 18 Jahre alt
2. Der Patient wurde von einem Arzt oder Zahnarzt mit einer Diagnose einer temporomandibulären Dysfunktion, die mit dem überarbeiteten Diagnosealgorithmus für TMD-Muskelerkrankungen der Gruppe 1 übereinstimmt, zur Physiotherapie überwiesen. (Dworkin et al. 1992; Look et al., 2010). Nach Blanco-Hungria et al. (2015) repräsentiert diese Kategorie 88,7 % der CMD-Patienten.
3. Vorgeschichte von Symptomen im Zusammenhang mit TMD für mindestens 3 Monate
4. Schmerzintensität im Zusammenhang mit CMD mindestens 30 mm von 100 pro visueller Analogskala (La Touche et al., 2009; Gonzalez-Ingesias et al., 2013)

5. Der Patient stellt sich mit Folgendem vor: (Gonzalez Perez et al., 2015)

   1. Starke Schmerzen im vorderen Teil des Unterbauchs des LPM bei Palpation
   2. Tief sitzende Schmerzen im Kiefergelenk und/oder Bereich der Kieferhöhle (Referenzschmerz)
   3. Erhebliche motorische Dysfunktion (z. eingeschränkte Kieferöffnung, schmerzhaftes Vorschieben des Kinns gegen Widerstand, Lateralisation des Unterkiefers zur Gegenseite beim Öffnen).

Ausschlusskriterien:

1. Meldung von Warnsignalen für manuelle Physiotherapie, darunter: schwerer Bluthochdruck, Infektion, ankylosierende Spondylitis, Neoplasma, unkontrollierter Diabetes, periphere Neuropathie, Herzkrankheit, Schlaganfall, chronisch, Ischämie, Ödem, schwere Krampfadern, Tumor, Stoffwechselkrankheit, längerer Steroidgebrauch, Fraktur, RA, Osteoporose, schwere Gefäßerkrankung, Malignität usw.
2. Anzeichen oder Symptome einer Diskusverschiebung, Arthrose oder Arthritis des Kiefergelenks gemäß Kategorie II und III der Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders
3. Vorgeschichte einer traumatischen Verletzung wie einer Fraktur oder eines Schleudertraumas
4. Gleichzeitige Diagnose eines primären Kopfschmerzes (d. h. Kopfschmerz vom Spannungstyp oder Migräne) mit Ausnahme von zervikogenen Kopfschmerzen
5. Geschichte der Chirurgie im Zusammenhang mit TMD
6. Diagnose Fibromyalgie
7. Systemische Erkrankungen wie RA, Lupus erythematodes oder Psoriasis-Arthritis
8. Vorhandensein einer neurologischen Störung wie Trigeminusneuralgie
9. Vorgeschichte von PT, Akupunktur oder Schienenbehandlung innerhalb von 3 Monaten nach der Studie
10. Vorgeschichte der Einnahme von verschreibungspflichtigen NSAIDs innerhalb von 3 Monaten nach der Studie
11. Vorgeschichte der regelmäßigen Einnahme von nicht verschreibungspflichtigen NSAIDs (d. h. mehr als intermittierend) innerhalb von 3 Monaten nach der Studie
12. Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure, mit gestörter Gerinnung oder mit Geschwüren, Nieren- oder Leberproblemen.
13. Herzschrittmacher, Metallallergie oder schwere Nadelphobie
14. Schwere kardiovaskuläre, zerebrale Erkrankung, psychiatrische Störung oder kognitive Beeinträchtigung
15. Schwangerschaft