ビタミンD欠乏症における中枢性感作

ビタミンD欠乏症はパンデミアです。 その主な原因は日光への曝露不足です。 ビタミン D 欠乏は、さまざまながん、自己免疫疾患、高血圧、子供の成長遅延などの症状に関連しています (1)。

国際疼痛学会は、痛みを「実際の組織損傷または潜在的な組織損傷に関連する、またはそのような損傷の観点から説明される不快な感覚的および感情的経験」と定義しています。 (2)。 3 か月以上続く痛みは慢性痛とみなされます (3)。 ビタミン D 欠乏は、慢性痛を含むさまざまな種類の痛みに影響を与えます (4、5、6、7)。

ビタミン D は、カルシウム - リン代謝および骨格筋細胞に見られる受容体を介して筋骨格系に影響を与えます (8)。 ビタミン D 欠乏症は筋力を低下させることが示されており、この近位筋の減少は姿勢の安定性に影響を与え、転倒が増加する可能性があります。 ビタミン D 欠乏は骨の石灰化にも問題を引き起こし、筋肉、骨、関節に単独または広範囲の痛みを引き起こします。 これらの患者は、線維筋痛症、変形性関節症、炎症性関節炎、慢性疲労症候群などの誤った診断を受けることになります(1,7)。 ビタミン D 欠乏は神経支配の亢進と過敏症を引き起こし、痛みをより強く感じさせます (5)。

正常な骨格筋では、等尺性収縮中に、多数の運動単位が活性化されます。 これらの運動ユニットは安定した筋電図パターンを生成し、収縮中に独自の周波数を維持します。 近くの神経、腱、または皮神経が刺激されると、筋電図の活動が中断され、生体電気的沈黙が発生します。 これは皮膚沈黙期間（CSP）と呼ばれます。 これは抑制性脊髄反射であり、その求心路は A デルタ神経線維で構成されています。

さまざまな研究で、CSP は末梢神経障害、脊髄空洞症、パーキンソン病、むずむず脚症候群、線維筋痛症などの症状に臨床的に有益であることが示されています。

フォン・ケネル R et al.らはビタミン D 欠乏症が広範囲疼痛指数 (WPI) および症状重症度スコア (SSS) に及ぼす影響を調査し、ビタミン D 欠乏症が中枢過敏症を増加させることを発見しました (8)。 この研究では、電気生理学的客観的測定は一切利用されませんでした。 アキュズら。ビタミンD欠乏症が慢性痛と神経伝導に及ぼす影響を調査しました。彼らは、ビタミン D がさまざまな神経伝導パラメータと相関しているが、これらのパラメータは交換後も変化しないことを示しました (9,10)。

ビタミンD欠乏症の患者と、ビタミンDレベルが正常な健康な対照者を、皮膚沈黙期間パラメーター、痛みの重症度、神経因性感作および生活の質の観点から比較する。 評価には、皮膚のサイレント期間パラメータ (持続時間と潜伏期間)、神経障害性症状と徴候のリーズ評価、およびノッティンガム健康プロファイルが使用されます。 ビタミンD欠乏症の患者はビタミンD補給療法を受けます。 治療の前後、皮膚サイレント期間パラメーター、LANSSスコア、およびノッティンガム健康プロファイルが、ビタミンD補給療法の開始前と開始後8週間に測定されます。