Zentrale Sensibilisierung bei Vitamin-D-Mangel

Vitamin-D-Mangel ist eine Pandemie. Hauptursache hierfür ist eine unzureichende Sonneneinstrahlung. Vitamin-D-Mangel steht im Zusammenhang mit Erkrankungen wie verschiedenen Krebsarten, Autoimmunerkrankungen, Bluthochdruck und Wachstumsverzögerungen bei Kindern (1).

Die International Association for the Study of Pain hat Schmerz definiert als „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder in Form einer solchen Schädigung beschrieben wird.“ (2). Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern, gelten als chronische Schmerzen (3). Vitamin-D-Mangel beeinflusst verschiedene Arten von Schmerzen, einschließlich chronischer Schmerzen (4,5,6,7).

Vitamin D beeinflusst den Bewegungsapparat über den Calcium-Phosphor-Stoffwechsel und die Rezeptoren in Skelettmuskelzellen (8). Es hat sich gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel die Muskelkraft verringert. Diese Abnahme der proximalen Muskeln beeinträchtigt die Haltungsstabilität und kann zu mehr Stürzen führen. Ein Vitamin-D-Mangel verursacht auch Probleme bei der Knochenmineralisierung und verursacht vereinzelte oder weit verbreitete Schmerzen in Muskeln, Knochen und Gelenken. Diese Patienten erhalten letztendlich falsche Diagnosen wie Fibromyalgie, Osteoarthritis, entzündliche Arthritis und chronisches Müdigkeitssyndrom (1,7). Ein Vitamin-D-Mangel führt zu Hyperinnervation und Überempfindlichkeit der Nerven und dazu, dass Schmerzen stärker empfunden werden (5).

In einem normalen Skelettmuskel werden während einer isometrischen Kontraktion eine Reihe motorischer Einheiten aktiviert. Diese motorischen Einheiten erzeugen ein stabiles Elektromyographiemuster und behalten während der Kontraktion ihre eigenen Frequenzen. Wenn der Nerv, die Sehne oder ein Hautnerv in der Nähe stimuliert wird, wird die elektromyographische Aktivität gestört und es entsteht eine bioelektrische Stille. Dies wird als kutane Ruhephase (CSP) bezeichnet. Es handelt sich um einen hemmenden Wirbelsäulenreflex und seine Afferenzen bestehen aus A-Delta-Nervenfasern.

In verschiedenen Studien wurde gezeigt, dass CSP bei Erkrankungen wie peripherer Neuropathie, Syringomyelie, Parkinson-Krankheit, Restless-Legs-Syndrom und Fibromyalgie klinisch vorteilhaft ist.

von Känel R et al. hat die Auswirkung eines Vitamin-D-Mangels auf den weit verbreiteten Schmerzindex (WPI) und den Symptomschwere-Score (SSS) untersucht und herausgefunden, dass es die zentrale Empfindlichkeit erhöht (8). In ihrer Studie wurden keine elektrophysiologischen objektiven Messungen durchgeführt. Akyüz et al. haben die Auswirkung von Vitamin-D-Mangel auf chronische Schmerzen und Nervenleitungsstudien untersucht; Sie haben gezeigt, dass Vitamin D mit verschiedenen Nervenleitungsparametern korreliert, während sich diese Parameter nach dem Ersatz nicht ändern (9,10).

Patienten mit Vitamin-D-Mangel und gesunde Kontrollpersonen mit normalen Vitamin-D-Spiegeln werden hinsichtlich der Parameter der kutanen Ruhephase, der Schmerzstärke und der neuropathischen Sensibilisierung sowie der Lebensqualität verglichen. Für die Beurteilungen werden Parameter der kutanen Ruhephase (Dauer und Latenz), das Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms & Signs und das Nottingham Health Profile verwendet. Patienten mit Vitamin-D-Mangel erhalten eine Vitamin-D-Supplementierungstherapie. Vor und nach der Therapie werden Parameter der kutanen Ruhephase, LANSS-Scores und das Nottingham-Gesundheitsprofil vor und 8 Wochen nach Beginn der Vitamin-D-Supplementierungstherapie gemessen.