维生素 D 缺乏症中的中枢敏化

维生素 D 缺乏症是一种流行病。 主要原因是阳光照射不足。 维生素 D 缺乏与各种癌症、自身免疫性疾病、高血压和儿童生长迟缓等疾病有关 (1)。

国际疼痛研究协会将疼痛定义为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪体验，或根据此类损伤进行描述。” (2). 持续超过 3 个月的疼痛被认为是慢性疼痛 (3)。 维生素 D 缺乏会影响各种类型的疼痛，包括慢性疼痛 (4,5,6,7)。

维生素 D 通过钙磷代谢和骨骼肌细胞中的受体影响肌肉骨骼系统 (8)。 维生素 D 缺乏已被证明会降低肌肉力量，近端肌肉的这种减少会影响姿势稳定性并可能增加跌倒。 维生素 D 缺乏还会导致骨矿化问题，导致肌肉、骨骼和关节出现孤立性或广泛性疼痛。 这些患者最终会得到错误的诊断，例如纤维肌痛、骨关节炎、炎症性关节炎和慢性疲劳综合症 (1,7)。 维生素 D 缺乏会导致过度神经支配和神经过敏，并导致疼痛感更强烈 (5)。

在正常的骨骼肌中，在等长收缩期间，许多运动单元将被激活。 这些运动单位产生稳定的肌电图模式，并在收缩期间保持自己的频率。 如果附近的神经、肌腱或皮神经受到刺激，肌电图活动就会中断，生物电沉默就会发生。 这称为皮肤静默期 (CSP)。 它是一种抑制性脊髓反射，其传入神经由 A-delta 神经纤维组成。

在各种研究中，CSP 已被证明在临床上对周围神经病变、脊髓空洞症、帕金森病、不宁腿综合征和纤维肌痛等疾病有益。

von Känel R 等人。研究了维生素 D 缺乏对广泛疼痛指数 (WPI) 和症状严重程度评分 (SSS) 的影响，发现它会增加中枢敏感性 (8)。 在他们的研究中，您没有使用任何电生理客观测量。 Akyüz 等人。调查了维生素 D 缺乏对慢性疼痛和神经传导研究的影响；他们表明维生素 D 与各种神经传导参数相关，而这些参数在更换后不会改变 (9,10)。

维生素 D 缺乏症患者和维生素 D 水平正常的健康对照者将在皮肤静息期参数、疼痛严重程度和神经性致敏以及生活质量方面进行比较。 皮肤静息期参数（持续时间和潜伏期）、利兹神经病症状和体征评估以及诺丁汉健康概况将用于评估。 维生素 D 缺乏症患者将接受维生素 D 补充治疗。 在治疗前后，将在开始维生素 D 补充治疗之前和之后 8 周测量皮肤静止期参数、LANSS 评分和诺丁汉健康概况。