妊娠中の運動関連の転帰を改善するためのエビデンスに基づく教材と地域のリソース

妊娠中の身体活動は、母体と新生児の短期的および長期的な転帰を改善する上で安全で効果的であることが示されています. すべてのメリットがあるにもかかわらず、米国産科婦人科医会議が推奨するガイドラインに従ってエクササイズを行っていると報告した妊婦はわずか 23% にすぎません。 さらに、妊娠中の女性は、妊娠中の身体活動について医療提供者からほとんどまたはまったくアドバイスを受けていないと報告しています。したがって、妊娠中の運動を支持する科学的証拠は、診療所や地域社会に反映されていないようです. 母親の肥満が深刻な公衆衛生上の懸念となっているため、妊娠中の身体活動に関する認識とコミュニケーションの必要性がこれまで以上に重要になっています。 ケンタッキー州特有のデータによると、最初の出生前訪問時の肥満の発生率は、過去 20 年間で 7% から 24% に増加しており、妊娠中の肥満を減らすための地域の介入は限られています。 したがって、肥満と闘い、母体と新生児の健康を改善するように設計された身体活動の介入は、特に肥満率と運動不足の割合が全国平均よりもかなり高いケンタッキー州の農村部で正当化されます. このプロジェクトの目標は、コミュニティの妊婦とその新生児の生活を改善する持続可能なプログラムの始まりとなることです。 提案されたプログラムは、ケンタッキー州ボウリング グリーン市を超えて拡大する可能性があり、このモデルはケンタッキー州全体で採用される可能性があります。 このプログラムは、妊娠中の身体活動のすべての利点について住民を教育するだけでなく (以前の研究では、農村地域では妊娠中の運動についての神話を支持する認識があることが示されているため、これは重要です)、妊娠中の身体活動レベルを向上させます。女性。 都市、州、および国における母親の身体活動レベルの増加の長期的な影響は、妊娠中の身体活動が母体と新生児の健康転帰に長期的な影響を与えることが多くの研究で示されているため、相当なものです。

ケンタッキー州はアメリカで最も肥満の多い州の 1 つであるため、肥満の悪循環を止めるために、将来の世代の肥満を減らすように地域で介入することが重要です。 このプログラムが成功し、成長すれば、今後数年間、ボウリング グリーン市全体の健康状態を改善する可能性があります。 肥満は多面的な問題であり、それと闘うには国レベルでより大きな措置を講じる必要がありますが、このようなプログラムは正しい方向への小さな一歩です. できるだけ早い時期（新生児レベル）に介入することは、将来の世代の健康を改善する重要な機会です。 以前の研究では、出産前のライフスタイルのアドバイスが妊娠中の母親の身体活動を改善し、妊娠中の運動のリスクと利点に関する情報が妊婦の運動の動機付けの源となり得ることが実証されています. さらに、この研究デザインは、医学的に監督された多くの運動オプションを提供することにより、妊娠中の身体活動への参加に対する一般的な障壁を取り除きます（そのうちの1つは育児を提供し、そのうちの1つは家を出ることなく行うことができ、その多くは安全です妊娠中の女性のための快適なオプション）、すべて妊娠中の女性には無料です。

特定の目的 2 の目標は、妊娠中の身体活動の利点についての患者の意識を高め、妊娠中の身体活動に関する患者とプロバイダーのコミュニケーションを増やし、ケンタッキー州の農村部でエビデンスに基づいた教材を使用して妊娠中の身体活動レベルを高めることです。そして地元の資源。

研究チームは、妊娠中の女性にエビデンスに基づいた教材を提供し、地元のリソースを選択することで、身体活動の利点とリスクに関する知識が増し、身体活動に関する患者とプロバイダーのコミュニケーションが増え、妊娠中の身体活動レベルが向上すると仮定しています。 身体活動レベルが増加した場合、この研究は母体と新生児の転帰の改善にも役立つ可能性があります. この研究は、妊娠中の女性が妊娠中の体重増加を抑え、妊娠後の数年間の母親の肥満と闘うのに役立つ可能性があります.さらに、妊娠中の身体活動は子孫の出生時体重と体脂肪を減らすことが示されているため、この研究はより健康な子孫に貢献する可能性があります.小児期までの割合。

すべての参加者 (N = 80) は、妊娠 8 ～ 12 週の間に地方のヘルスケア クリニックである Graves Gilbert Obstetrics から募集されます。 参加に同意すると、すべての女性が妊娠 8 ～ 12 週の間にベースライン調査を受けます。 調査は、Graves-Gilbert での出生前予約の前後に行われます。 これが参加者にとって実行不可能な場合は、調査を家に持ち帰り、完了時に調査チームに郵送することができます。 ベースライン調査では、インデックス妊娠中に身体的に活動するための知識、信念、および動機を評価します。 さらに、すべての女性は妊娠中の身体活動レベルを報告するよう求められます。 妊娠中の身体活動に関する調査に加えて、すべての参加者は、一度に 30 日間の 1 日あたりの歩数と消費カロリーを計算する、手首に装着する身体活動モニターである Xaomi Mi Band も受け取ります。 可能であれば、参加者はデバイスをスマートフォンと同期し、歩数とエネルギー消費に関する研究チームの情報をテキストで送信するよう求められます。 これが不可能な場合、調査チームは月に 1 回クリニックの予約時に面会し、データをポータブル ラップトップ デバイスに直接同期します。 ベースライン調査が完了すると、各参加者は身体活動グループ (PAG) または標準治療グループ (SOC) に無作為に割り付けられます。 PAG は、証拠に基づいた教育情報と、身体活動を追求するための地域リソースのリストを受け取ります。 この研究では、地域のリソースが無料で妊婦に提供されるため、経済的制約は、本研究の女性の妊娠中の身体活動の障壁にはなりません。 SOC は、標準治療のパンフレットや情報以外の追加情報を受け取ることはありません。 妊娠 32 ～ 34 週で、妊娠中の知識と信念、動機、および身体活動レベルに関して、すべての女性をもう一度調査します。 評価される結果に寄与する可能性のあるグループ間の食事の違いを管理するために、食事履歴アンケート II も実施されます。 ベースライン調査に加えて、すべての女性は、妊娠中の身体活動に関する患者とプロバイダーのコミュニケーションについて調査されます。 結果は、PAG グループと SOC グループの間で比較されます。 出生前チャートは、出産後に取得されます。 アウトカムに対する介入の効果を判断するために、追加の母体および新生児のアウトカムが調査されます（つまり、 妊娠中の体重増加、産後の体重維持、経口ブドウ糖負荷試験の結果、新生児の出生時体重)。

エビデンスに基づく教材は、教材が妊娠中の女性に運動を促し、妊娠中の身体活動に関する信念を変えることを示した以前の研究から採用されています。 調査は、計画行動理論 (知識と信念) および保護動機理論と健康行動プロセス アプローチ (動機) の構成要素を使用して設計されました。

統計手順 反復測定 ANOVA を使用して、介入前と介入後の 2 つのグループ間で運動信念のアンケート I (同意/不同意) と身体活動レベル (PPAQ、Mi Band データ) のスコアを比較します。 モチベーションの結果は、保護動機理論と健康行動プロセスアプローチに関連して繰り返されるテーマを特定し、グループ間の回答を比較することによって評価されます。 反復するテーマは運動信念アンケート II に関して特定され、改善は介入前後の各質問の正答数に基づいて行われます。 カイ二乗検定を使用して、患者とプロバイダーのコミュニケーション頻度とトピックをグループ間で比較します。 すべてのテストは、統計的有意性を示す p 値 <0.05 の両側になります。 すべてのデータ分析は、IBM SPSS Statistics、バージョン 22 (アーモンク、ニューヨーク) を使用して実施されます。