腹腔鏡下虫垂切除術中の虫垂断端閉鎖の技術的修正 (CAS)

急性虫垂炎は、西部人口の約 7% に影響を与える最も一般的な外科疾患の 1 つです。 チェコ共和国では、2016 年に 11,664 人の患者が入院し、急性虫垂炎 (K35-K38) の診断のために手術を受けました。 虫垂切除の手順は、その頻度について明確なアルゴリズムによって導かれるように思われるかもしれませんが、そうではありません。 急性虫垂炎のため、開腹手術または腹腔鏡検査（低侵襲手術）によって虫垂切除術が行われることがあります。 腹腔鏡下虫垂切除術 (L-APPE) 中、トロカールの配置、虫垂腸間膜の分割方法、虫垂断端閉鎖または虫垂断端沈下の方法に関する明確な推奨事項はありません。

提案された臨床研究は、L-APPE 中の四肢基底中断の問題に焦点を当てています。 現在、エンドループ（吸収性繊維からの縫合ループ）、エンドステープラー、またはヘモロッククリップの使用による、四肢断端閉鎖のいくつかの技術的修正があります。 実施された文献検索により、最適な四肢断端閉鎖方法に関するエビデンスに基づく医学データが不十分であることが明らかになりました。 そのため、研究者は、L-APPE 中の四肢断端閉鎖のさまざまな技術的修正を比較することを目的とした前向きランダム化単一施設臨床研究を実施することを決定しました。 研究期間内に、オストラバ大学病院で L-APPE を受けているすべての患者は、四肢断端閉鎖の技術的修正の 1 つに無作為に割り付けられます。

このプロジェクト (CAS 研究) の目的は、L-APPE を受ける患者の医学的および経済的転帰を、さまざまな四肢断端閉鎖法 (エンドステープラー、エンドループ、ヘモロック クリップ) と比較することです。 手術時間、術中および術後の合併症が研究の主要なアウトカム指標となり、経済的アウトカムが二次アウトカム指標となります。