爪乾癬における遠位指節間関節伸筋腱付着症の治療におけるメトトレキサート

爪の乾癬は、乾癬性関節炎 (PsA) の危険因子の 1 つであり、特に遠位指節間関節が影響を受けます。 乾癬における爪の変化は、患者の 10 ～ 55% で観察されており、爪の乾癬に関連する炎症は、DIP 関節や指の伸筋腱などの隣接する構造に広がる可能性があります。 Enthesopathies は、乾癬性関節炎の特徴の 1 つです。 日常診療では、爪の乾癬性変化の評価は、主に爪乾癬重症度指数 (NAPSI) や修正 NAPSI (mNAPSI) などの臨床指標に基づいていますが、超音波検査などの画像検査はそれほど頻繁には行われません。

この研究の結果は、関節症の予防としての関節炎のない患者における爪乾癬の全身治療の合理性、ならびに形態学的変化および治療への反応の評価におけるPsおよびPsA患者における米国の爪検査の有用性を評価する可能性があります。

爪と遠位指節間関節伸筋腱の US 検査は、6 ヶ月の間隔で 2 回、すべての患者で実施されます。 検査は、骨格筋系の超音波検査を経験したリウマチ専門医が行います。 爪、伸筋腱、DIP 関節の評価は、頭を背側に置いて行います。 表面組織への圧力を避けるために、ゲルパッドなしで適切な量のゲルを使用しました。 PD法によって可視化された血流の増強は、パルス波ドップラースペクトルによって確認されます。 爪の厚さは、背側爪板と腹側爪板の間の最大距離として測定されます。 爪床の厚さは、腹側プレートと末節骨の骨縁との間の距離として測定されます。 爪母の厚さは、爪床の近位端で測定されます。

この研究は、Warmia and Mazury Chamber of Physicians の生命倫理委員会によって承認されました。この研究は、Good Clinical Practice ガイドラインに従って実施されます。 各参加者はインフォームド コンセントに署名し、一意の ID でコード化されます。

解析結果はIDコードのみで索引付けして保存し、個別IDの個人データは別ファイルに保存します。 すべてのハード コピーは、暗号化された電子キーを使用して安全な部屋に保管されます。